Вакцинация от впч-инфекции. Прививка от вируса папилломы человека – аргументы за и против вакцинации ребенка Прививка от впч мужчинам

Вирус папилломы человека легко и незаметно проникает в организм, вызывая появление небольших наростов на кожных покровах и слизистых оболочках. Многие их них считаются неопасными и создают лишь косметический дефект. Другие же способны малигнизировать и со временем перерасти в опухоли злокачественной природы. Наибольшую опасность вызывают неоплазии у представительниц слабого пола, поскольку увеличивают вероятность развития рака шейки матки. С целью профилактики и минимизации рисков ВОЗ было принято решение о вакцинации против ВПЧ среди женщин репродуктивного возраста и молодых девушек.

Папилломы, бородавки, и другие образования небольших размеров являются ничем иным, как следствием патологических изменений на кожных покровах в области урогенитального тракта, в частности, промежности и аноректального отверстия, слизистых оболочках половых органов и дыхательных путей. Провоцирующим фактором появления всех этих образований считается папилломавирус, имеющий несколько сотен разновидностей. Среди них имеются как вполне безобидные, так и опасные для здоровья и жизни штаммы. Высокой онкогенностью обладают типы 16 и 18.

Они способны вызвать злокачественные образования, которые локализуются в следующих зонах:

у женщин – на слизистой шайки матки, вульве, влагалище, анусе;
у мужчин – на половом члене и других органах урогенитального тракта.

Поскольку основным путем заражения является сексуальный контакт, то по мере полового созревания инфицированными становится большое количество людей раннего возраста, причем первые эпизоды отмечаются у подростков, стремящихся получить опыт соития как можно быстрее.

Прививка от вируса папилломы человека – степень эффективности вакцины

Во многих странах действуют программы иммунизации, в ходе которых применяется профилактическая прививка от папилломавируса. Ее целью является предупреждение развития онкологических заболеваний, особенно у представительниц слабого пола.

Важно знать! В настоящее время рак шейки матки входит в пятерку наиболее распространенных онкопатологий, примерно в 7-8 % случаев он является причиной смерти. В связи с этим ВОЗ рекомендует проводить вакцинацию, и включить ее в список обязательных прививок.

Пока что, она осуществляется на добровольных началах, поскольку не все осведомлены о действии вводимых препаратов, их эффективности, порядке использования и стоимости.

Виды прививок и их характеристика

На сегодняшний день выпускается два вида вакцин против папилломавирусных штаммов, которые широко и успешно применяются в десятках стран. Они надежно предохраняют от вируса 16 и 18 типа, являющегося частой причиной онкологических поражений шейки матки, а также эффективно защищают от некоторых других, не настолько распространенных штаммов.

«Гардасил». Четырехвалентная вакцина против ВПЧ, которая надежно защищает от инфицирования 4 типами ВПЧ – 6, 11, 16, 18. Она выпускается голландской фармацевтической фирмой «MSD – Мерк Шарп и Дому Б.В»

«Церварикс». Вакцина бивалентная, предохраняющая от заражения только двумя наиболее опасными типами ВПЧ 16 и 18. Она производится в Бельгии компанией «GlaxoSmithKline Biologicals».

Особенностью обоих препаратов заключается в том, что они не содержат живой генетический материал вируса, его основу составляют белковые структуры, способствующие выработке антител, которые впоследствии станут надежной преградой для инфицирования этими штаммами. Кроме этого, в состав входит гидроксид алюминия, так же необходимый для формирования иммунного ответа.

Вакцины выпускаются в одинаковых флаконах или шприцах, в каждом из которых находится разовая доза препарата – 0,5 мл. Хранить их следует в сухом прохладном месте, не подвергая замораживанию, поскольку в этом случае они теряют фармакологические свойства.

Особенности проведения вакцинации и главные цели

Независимо от возраста и половой принадлежности разовая доза составляет 0,5 мл. Для формирования полноценного иммунитета против папилломавируса требуется трехразовое введение вакцины с определенным промежутком времени.

Несмотря на схожесть составов и фармакологического эффекта, вакцинирование проводится по-разному.

«Гардасил». Для вакцинации данным препаратом применяется схема: 0-2-6. Подробно это выглядит так. Первая инъекция делается в любой день недели, который по желанию выбирает пациентка. Следующий укол разрешается ставить не раньше, чем через два месяца. Третью дозу она получает уже спустя полгода после начала процедуры. Если необходимо провести вакцинацию в сжатые сроки, то схема будет такой: 0-4-12, то есть между первой и второй прививкой должно пройти четыре недели, а между 2 и 3 – не меньше трех месяцев.

«Церварикс». Инъекционный препарат вводится также трижды, но с различным интервалом. Между двумя первыми уколами необходимо выдержать промежуток в 30 дней, а после начального и заключительного ввода – 6 месяцев. При сокращенной схеме вакцинации порядок введения препарата выглядит так: 0-1-2,5, то есть между двумя последними процедурами период составляет два с половиной месяца.

Важные замечания

Инъекция препарата от ВПЧ выполняется строго внутримышечно. Подкожное введение приводит к несостоятельности и полному отсутствию эффекта.

Внутривенное использование вызывает состояние, когда препарат поступает в кровь одномоментно, вследствие чего иммунная система максимально активизируется. Это способствует уничтожению антигенов и неспособности выработки антител.

Разрешается делать укол только в плечо или бедро, поскольку именно на этих участках тела мышцы хорошо развиты и располагаются близко к поверхности вследствие недостаточно плотной липидной прослойки.

Возможные реакции организма

Независимо от препарата, прививка от вируса папилломы человека обладает низкой реактогенностью. Это означает, что она легко переносится и редко вызывает негативные ощущения. Однако в некоторых случаях могут наблюдаться побочные эффекты, проявляющиеся в процессе вакцинации любым другим препаратом.

Покраснение, припухлость, болезненность и легкий зуд в месте укола. Реакция не имеет яркой выраженности, и не требует лечения.
Отдельные факты повышения температуры тела до 38°С. В случае дискомфорта можно принимать жаропонижающие средства – «Парацетамол», «Ибупрофен», «Нимесулид».
В редких случаях появление головной боли, слабости, недомогания.

Совет! При склонности к аллергическим реакциям рекомендуется проводить вакцинацию на фоне приема антигистаминных препаратов. В противном случае возможно развитие ринита, и других катаральных признаков.

Запрет на вакцинацию

Принимать решение о введении препарата самостоятельно категорически запрещается. Желающим необходимо обратиться к терапевту и иммунологу для проведения полного обследования с целью выяснения, присутствует ли в организме папилломавирус.

Наряду с этим, существуют некоторые ограничения к выполнению вакцинации препаратами от ВПЧ и рака шейки матки.

Возраст. Рекомендованный период для прививки 10-13 лет и 16-24 года.
Болезнь. Длительное течение заболевания, спровоцированного ВПЧ. Допустимо вводить инъекцию после выздоровления на фоне приема иммуномодуляторов и противовирусных препаратов. Эффективными считаются «Циклоферон», «Аллокин-альфа», «Панавир».
Аллергия. Высокая чувствительность на отдельные компоненты вакцины. Реакции на антибактериальные средства и дрожжи входят в этот перечень. При наличии данных состояний необходимо сообщить заранее.
Инфекции. Различного рода поражения, а также хронические патологии в период обострения. Исключение составляют ОРВИ.
Потеря сознания. Среди подростков возможно появление обморочных состояний. Они считаются временными, и проходят после окончания периода полового созревания.

Несмотря на хорошую переносимость, введение инъекции может вызвать серьезные осложнения. Они проявляются в виде крапивницы, отека Квинке и даже анафилактического шока.

Прививание беременных

По этическим соображениям испытания препаратов от ВПЧ на беременных женщинах не проводились, поэтому данные об их влиянии на плод отсутствуют. С учетом этого обстоятельства некоторые врачи рекомендуют воздержаться от проведения прививки в этот период, дождавшись рождения ребенка.

Однако, поскольку имели место случаи непреднамеренной вакцинации женщин в положении препаратом «Гардасил», то в ходе наблюдения за ними не было выявлено никаких отклонений у плода и негативных последствий от инъекций. В связи с этим было разрешено делать уколы от ВПЧ в период грудного вскармливания.

Что же касается вакцины «Церварикс», то сведений о безопасности в период беременности и лактации не имеется. Поэтому от прививки этим препаратом рекомендуется воздержаться.

Подходящий возраст

Желающие сделать прививку от ВПЧ часто спрашивают, до какого возраста можно проходить вакцинацию. Поскольку вирус попадает в организм при интимной близости, то прививаться разумно в раннем периоде на стадии полового формирования, когда сексуальная активность отсутствует. Во многих странах иммунизацию проводят среди девочек и девушек из-за высокой стоимости препарата. Юноши и мальчики в данном случае получают косвенную защиту от инфицирования. Согласно рекомендациям Минздрава РФ применять инъекции от вируса папилломы и рака шейки матки показано в отношении молодых людей обоих полов, начиная с 9-12 лет и заканчивая 13 годами. Максимальный возраст, указанный в документе, составляет 26 лет.

Считается, что если вирус проник во взрослый организм, то эффект от укола приравнивается к нулю. Кроме того, научные данные о введении вакцины и ее пользы у лиц старше указанной категории и отсутствуют. Согласно же проведенным исследованиям отечественных специалистов, пациентки в возрасте до 35 лет, получившие инъекцию препарата, легче переносят заболевание и быстрее избавляются от ее проявлений.

Внимание! Идеальным периодом для проведения иммунизации, согласно рекомендации ВОЗ, считается 10-13 лет и 16-24 года.

Дополнительные сведения

Женщины, желающие пройти вакцинацию препаратом против ВПЧ, часто не знают где его приобрести, сколько он стоит, а также, куда обратиться за помощью.

Стоимость вакцины

В зависимости от региона и статуса медицинского учреждения цена полного курса с использованием 3 инъекций «Церварикс» может варьироваться в диапазоне 3500-5500 рублей. Препарат «Гардасил» более дорогой, стоимость одной ампулы колеблется в пределах 5500-8500 рублей.

Согласно отзывам, вакцина имеется также в свободной продаже, поэтом ее легко купить в аптечной сети. Всю необходимую информацию можно получить на сайте Русмедсервер. Здесь же рекомендуется ознакомиться с инструкцией о применении препаратов.

Медикаменты, используемые для иммунизации, закупаются у одних и тех же фирм, и имеют одинаковое качество. Поэтому разница в стоимости средств для прививки обусловлена ценовой политикой учреждения.

Учреждения, проводящие вакцинацию

Вакцина от вируса папилломы человека считается достаточно распространенной. Для проведения иммунизации можно обратиться в различные учреждения:

районную поликлинику;
женскую консультацию;
онкологические диспансеры;
гинекологические отделения больницы;
частные учреждения.

Некоторые учреждения, получающие хорошее финансирование, делают прививку бесплатно. При выборе места вакцинации следует ориентироваться на то, в каких условиях хранятся вакцины, так как это является залогом их эффективности и безопасности. Необходимо также ознакомиться с качеством препарата и сроком действия.

Другие меры профилактики

Как известно, полностью избавиться от вируса папилломы человека невозможно. Лечение также отнимает много времени и сил, поскольку предполагает болезненное удаление новообразований и прием целого спектра препаратов. Чтобы предотвратить появление болезни необходимо соблюдать определенные меры профилактики. Они включают:

Вирус папилломы человека передаётся во время половых и тактильных контактов с носителями инфекции. Существует несколько видов штаммов, многие из которых становятся причиной развития смертельных заболеваний. – единственный способ избежать заражения опасной вирусной инфекцией.

Прививка от ВПЧ — единственный способ предотвратить заражение

Прививка от папилломы вируса – названия и действие

Для прививок от ВПЧ существует 3 вида вакцин, все они эффективны против штаммов №16 и 18 , которые чаще всего приводят к возникновению онкологических патологий. Против других типов вируса иммунитет после прививки не вырабатывается.

Гардасил 4, препарат голландского производства. Защищает от инфицирования основными онкогенными штаммами. Вакцина предотвращает заражение штаммами № 6 и 11, которые провоцируют появление остроконечных кондилом, злокачественных новообразований в органах дыхательной системы.
Гардасил 9. Вакцину начали использовать 2 года назад. Дополнительно в составе присутствуют 5 дополнительных антител, против штаммов, которые могут вызвать рак шейки матки .
Церварикс выпускают в Бельгии – препарат предотвращает инфицирование только вирусами 16 и 18 типа.

Церварикс — бельгийский препарат

В составе вакцины присутствуют белковые соединения ВПЧ, которые вызывают реакцию иммунной системы – организм начинает вырабатывать антитела, они практически на 100% снижают вероятность инфицирования уже через 4–5 недель после прививки.

Вакцинацию против ВПЧ проводят только на протяжении 11 лет, поэтому установить точную продолжительность защитного действия вакцины пока установить не удалось. Но в течение 10 лет у людей, которые сделали прививку, уровень защиты не снизился, повторно проводить процедуру не нужно.

Прививки от папилломавируса не обладают лечебным действием – вакцинация не поможет избавиться от уже существующих заболеваний.

До какого возраста делают вакцину

Вакцинацию необходимо делать девушкам в возрасте 11–26 лет, в некоторых случаях прививку делают раньше, но возраст девочки должен быть более 9 лет. Введение антител раньше и позже установленных сроков нецелесообразно. Но российские ученные доказали эффективность вакцинации для женщин до 35 лет – процедура помогает значительно ускорить процесс выздоровления после заражения папилломавирусом.

Во время беременности не стоит делать прививку от ВПЧ

Тератогенные действия противовирусного средства зарегистрированы не были, вакцина не нарушает течение беременности.

Противопоказания прививки против ВПЧ

Вакцинация практически не имеет противопоказаний, повторно процедуру не проводят при возникновении сильных аллергических реакций после первой прививки

Вакцину не вводят при наличии явных признаков простуды – повышенная температура, озноб, насморк. Процедуру следует перенести до полного выздоровления и восстановления после болезни.

Возможные осложнения после вакцинации

Прививка против папилломавируса переносится людьми в любом возрасте хорошо, побочные реакции возникают редко.

Основные побочные эффекты:

небольшая отёчность в месте введения препарата, которая сопровождается зудом, болезненными ощущениями;
повышение температуры тела – можно принять Парацетамол или другое жаропонижающее средство;
появление мышечной и суставной боли, увеличение лимфоузлов;
тошнота, головокружение;
при непереносимости дрожжей могут возникнуть аллергические реакции – сыпь, отёчность лица, горла, затруднённое дыхание, необходимо принять Зиртек, любой другой современный антигистаминный препарат.

Все негативные симптомы носят кратковременный характер, проходят самостоятельно в течение нескольких часов.

Вакцина против папилломавируса не содержит генетический материал, ДНК патогенных микроорганизмов, поэтому прививка не может спровоцировать возникновение заболеваний.

Где сделать прививку от папилломавируса

Вакцины против ВПЧ делают в специализированных медицинских учреждениях, или на дому. Перед проведением процедуры в частных клиниках следует удостовериться, что больница имеет разрешение на проведение подобных процедур.

Где можно пройти вакцинацию:

прививочный кабинет в местной поликлинике;
специализированные центры, частные медучреждения;
гинекологическое отделение;
онкологические центры.

Можно вызвать специалиста на дом, что очень удобно и безопасно – исключается контакт с инфицированными людьми.

Сделать прививку можно в любом специализированном учреждении

Цена вакцины

Сколько стоит вакцина? Стоимость препарата Гардасил – 5,5–8,5 тыс. руб., Церварикс стоит несколько дешевле – 3,5–5,5 тыс. руб. Все медицинские учреждения используют одинаковые вакцины от одних и тех же поставщиков. На окончательную стоимость прививки оказывает влияние только ценовая политика клиники, поэтому чаще всего стоимость процедуры начинается от 17 тыс. руб. В некоторых регионах вакцинацию проводят бесплатно.

Перед процедурой следует убедиться, что вакцина хранилась правильно, в противном случае снижается её эффективность, возможно появление негативных реакций.

Целесообразность вакцинации против ВПЧ активно обсуждают на различных форумах, слухи рождаются из-за малой изученности препаратов. Но если появилась возможность избежать развития смертельных онкологических заболеваний, ею нужно воспользоваться, чтобы потом не пришлось сожалеть.

Имеет разные подвиды, то есть штаммы. Некоторые из этих штаммов способны провоцировать развитие онкологических заболеваний, чаще всего это рак шейки матки у .

Проводимые исследования позволили выяснить, что онкогенные штаммы вируса в некоторых случаях приводят и к раковым заболеваниям прямой кишки, влагалища, полового члена. Вероятность развития этих опасных заболеваний многократно снижается, если человек вакцинирован от ВПЧ.

От чего появляются папилломы?

И слизистых оболочках тела человека образуются в результате заражения одним или несколькими штаммами ВПЧ. Заражение происходит достаточно легко, часто через половой контакт или бытовым путем. Поэтому практически 90% населения планеты являются носителями этого мельчайшего микроорганизма.

Заражение еще не свидетельствует о том, что на теле обязательно появятся бородавки, папилломы или остроконечные кондиломы. Для того чтобы вирус начал развиваться в эпителиальных клетках и вызвал их патологический рост нужна его активизация.

Этот процесс быстро запускается при значительном снижении работы иммунитета, при выраженном дисбактериозе, длительных стрессах, гормональном дисбалансе.

Папилломы могут быть как единичными, так и множественными. При появлении одного образования велика вероятность образования десятка других, так как при травмировании первоначальной папилломы вирус быстро распространяется по коже.

Большую опасность для здоровья представляют остроконечные кондиломы, растущие в области гениталий. Именно эти образования чаще всего вызываются онкогенными штаммами вируса.

Виды вакцины против ВПЧ

С целью предупреждения заражения человека онкогенными штаммами ВПЧ были разработаны профилактические вакцины.

В них не входят живые вирусы, состав представлен органическими веществами, которые необходимы для выработки антител к ВПЧ. Также в вакцинах имеются дрожжи, антибиотики и ряд консервантов.

После введения вакцины начинается работа иммунитета по выработке антител, в дальнейшем они не позволяют проникшему в организм вирусу закрепиться в тканях тела.

На сегодня для предупреждения инфицирования широко используются всего два вида вакцин, это:

Гардасил. Введение этого препарата обеспечивает защиту от 16, 18, 6 и 11 штаммов ВПЧ.
Церварикс. Защищает организм от инфицирования 16 и 18 типом микроорганизма.

Доказано, что влияют на развитие рака шейки матки. Вирусы, обозначаемые как 6 и 11, приводят к появлению папиллом в области анального отверстия, на наружных половых органах, стенках влагалища. Такие образования могут озлокачествляться.

Вакцины представляют собой суспензию, которая упакована в одноразовые шприцы. И Гардасил и Церварикс используют для вакцинации девушек — подростков и молодых женщин. Препарат Гардасил также рекомендован для вакцинирования , так как он может предупредить развитие рака полового члена.

Необходимо понимать, что изобретенные вакцины являются профилактическими, то есть они не могут излечить уже от существующей в организме инфекции. В связи с этим предложены несколько рекомендаций по введению вакцины.

Препараты должны ставиться не позднее 26 лет. Лучше всего вакцинирование проводить в подростковом возрасте, то есть от 10 и до 13 лет. В России обычно профилактику проводят девочкам до достижения ими 12 летнего возраста.

Подобный выбор возрастной категории связан с тем, что в этом возрасте дети обычно не ведут половой жизни и значит, у них исключен риск заражения онкогенными штаммами ВПЧ. Также доказано, что организм подростков лучше реагирует на вакцинирование и это позволяет добиться стойкой защиты.

Если вакцинация необходима молодым людям до 26 лет, то рекомендуется предварительно сдать анализы. Выявление таких штаммов вируса как 6, 11, 16 и 18 делает вакцинирование бессмысленным.

Но в последнее время проводятся исследования, которые позволяют утверждать, что использование вакцин уже на фоне заражения позволяет быстрее вылечиться. Поэтому российские медики рекомендуют препараты Гардасил или Церварикс ставить женщинам в возрасте до 35 лет.

Схема введения прививок от вируса папилломы человека

Полное формирование иммунитета против онкогенных штаммов вируса происходит при введении трех доз Церварикса или Гардасила.

Обычно используется стандартная схема введения этих препаратов:

Гардасилом вакцинируют по схеме 0-2-6. Это означает, что первая доза вводится, когда это необходимо пациенту, вторая ставится через два месяца, а последняя через полгода после первого вакцинирования.
Цервариксом также вакцинируют троекратно по схеме 0-1-6. Вторая доза вводится не менее чем через месяц после первой, последняя через полгода от первого вакцинирования.

Возможно и ускоренное вакцинирование. В этом случае Гардасил проставляется по схеме 0-1-3, Церварикс по схеме 0-1-2,5.

Иногда пациенты в силу непредвиденных обстоятельств пропускают очередное вакцинирование – второе или третье. В таких случаях не нужно снова начинать введение прививки.

Второе вакцинирование проводится сразу, как только представится такая возможность, а последнее делается через 4 месяца препаратом Гардасил или через 5 месяцев при использовании Церварикса.

Иммунитет против ВПЧ формируется уже после двух доз вакцины, третье введение препарата необходимо для закрепления выработанного иммунитетом уровня антител.

Необходимо также знать, что эти два вида вакцины, то есть Гардасил и Церварикс не считаются взаимозаменяемыми. То есть все вакцинирование необходимо проводить одним выбранным или назначенным препаратом. Гардасил позволяет выработать антитела к 4 штаммам вируса, а вторая вакцина только к двум.

Как вводится?

Любая вакцина от ВПЧ вводится только внутримышечно, это необходимо для того чтобы препарат поступал в кровь не сразу, а частями. Подобное введение позволяет иммунной системе выработать нужное количество эффективных антител.

Инъекцию препарата необходимо ставить в плечо или бедро. Именно в этих местах тела есть достаточно развитый мышечный слой и меньше всего подкожного жира, что обеспечивает хорошее всасывание препарата.

Если вводить вакцину в вену, то быстрое поступление всех компонентов обеспечит высокую активность иммунной системы, уничтожение антигенов и отсутствие формирования антител.

Подкожная инъекция приводит к слишком медленному поступлению вакцины в кровь, что также не дает сформироваться нужному уровню антител. Подобное введение опасно и из-за возможности образования подкожного уплотнение, которое очень долго рассасывается.

Вакцинирование людей имеют право проводить поликлиники, районные больницы, частные медицинские центры. Ставить препараты должен специалист, имеющий сертификат на данный вид медицинской деятельности.

Возможные осложнения

Используемые на сегодняшний день вакцины от ВПЧ содержат только синтетические и органические компоненты. Отсутствие живых вирусов в составе препарата обеспечивает его хорошую переносимость.

Иногда после инъекций Церварикса или Гардасила пациент может почувствовать местные реакции на эти препараты, они выражаются:

Незначительным зудом на протяжении первых часов после вакцинирования. Зуд охватывает место укола.
Появлением в месте инъекции небольшой припухлости, покраснения или отечности.

Эти реакции возможны при введении любых вакцин и, как правило, они полностью исчезают в первые два – три дня без применения медикаментов. Иногда в месте укола возникает шишка, что свидетельствует о том, что небольшая доза вакцины попала в подкожно-жировой слой. У некоторых людей это уплотнение рассасывается несколько месяцев.

В редких случаях вакцинирование препаратами от ВПЧ вызывает появление головной боли и повышение температуры до 38 и больше градусов. При появлении таких симптомов можно выпить жаропонижающее средство или обезболивающий препарат. Помогают нормализовать самочувствие, такие лекарства как Парацетамол, Найз, Нурофен.

Развитие отека Квинке и анафилактического шока зафиксировано только у нескольких людей, проходящих вакцинацию Гардасилом или Цервариксом. Если у человека в анамнезе имеются аллергические заболевания, то за два-три дня до введения вакцины рекомендуется прием антигистаминных средств – Фенистила, Телфаста, Эриуса.

Эффективность

Препараты Гардасил и Церварикс как вакцины от ВПЧ используются по всему миру, и потому исследование их эффективности проводится постоянно.

Доказано, что вакцинирование практически в 99% случаев обеспечивает нужную выработку антител. После проведения полного курса вероятность заражения онкогенными штаммами вируса сводится практически к нулю.

Но необходимо не забывать о том, что специфический иммунитет формируется только против 16 и 18 или 16, 18, 11 и 6 штаммов вируса. От других подвидов ВПЧ введение Гардасила и Церварикса не защищает.

Вакцинирование от ВПЧ создана с целью уменьшения риска развития рака шейки матки. И создателями вакцины это вполне удалось, но не нужно забывать о том, что онкологические заболевания возникают и по другим причинам.

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием к введению вакцины является непереносимость одного из компонентов, входящих в состав средства. Повторное вакцинирование не проводится, если при первом введении средства возникла сильнейшая аллергическая реакция.

К относительным, то есть временным противопоказаниям, можно отнести остро протекающие заболевания или рецидив имеющейся хронической патологии. В этих случаях откладывается не только первая вакцинация, но и последующие ревакцинации.

Стоимость профилактической программы

Препараты Гардасил и Церварикс являются достаточно дорогостоящими и потому не все субъекты Российской Федерации могут позволить их включить в календарь бесплатных прививок.

Платное вакцинирование предлагают большинство медицинских учреждений и обычно в этих центрах предлагают специальные программы. Эти программы по вакцинированию состоят из трех прививок и предварительного проведения анализов, позволяющих выявить уже имеющиеся в организме штаммы ВПЧ.

Цена программы вакцинацией препаратом Гардасил в большинстве учреждений составляет 27 тысяч рублей, препаратом Церварикс – 19 тысяч.

Когда необходимо сделать прививку от вируса папилломы, расскажет следующее видео:

Рак шейки матки. Это опасное заболевание активно диагностируется и, к сожалению, нередко эффективность лечения этой онкологической патологии находится на критично низком уровне. Одной из причин развития рака шейки матки является – именно на предупреждение инфицирования и направлена программа вакцинации.

Рекомендуем прочитать: - -

Важное о ВПЧ

Рекомендуем прочитать:

Медицине известно около 100 видов вируса папилломы человека, многие из них действуют на организм комплексно, а 15 видов способны вызвать развития онкогенных клеток. Наиболее опасными в этом плане являются ВПЧ 16 и 18 вида – они провоцируют развитие рака пениса и шейки матки.

Инфицирование рассматриваемым вирусом возможно при оральных, анальных и генитальных половых контактах, во время прохождения ребенком родовых путей, при близком контакте с человеком, зараженным вирусом папилломы человека (например, при соприкосновении с кожей). Очень высокая вероятность инфицирования ВПЧ у тех людей, которые отдают предпочтение полигамным половым отношениям (многочисленные половые партнеры), а самый высокий уровень заражения приходится на подростковый возраст (по статистике – 15-19 лет).

При попадании в организм человека вирус папилломы человека абсолютно никак себя не проявляет длительное время. Только через годы инфекция проникает/взламывает ДНК и перерождает клетки шейки матки и пениса в раковые.

Классификация вакцин от ВПЧ и принцип их действия

Многие считают, что вакцины от ВПЧ содержат в себе живые вирусы папилломы человека – это не так. В составе данного препарата имеются:

органические вещества, весьма схожие с ВПЧ, но не способные вызвать развитие заболевания;
антибактериальные средства (антибиотики);
дрожжевые элементы;
алюминия гидроксид.

Обратите внимание : рассматриваемая вакцина выпускается в виде суспензии. Она упакована в шприц – в нем находится разовая доза для введения.

Принцип действия прививки от ВПЧ 16 и ВПЧ 18 типов

В чем заключается принцип действия вакцины? Она проникает в иммунную систему, которая начинает вырабатывать специфические антитела. Впоследствии, при инфицировании вирусом папилломы человека, эти антитела не дают вирусу «закрепиться» в организме и развиться вплоть до онкогенных клеток. В ходе исследований было выяснено, что своевременно проведенная вакцинация от ВПЧ позволяет в 96% случаев избежать инфицирования и развития серьезных заболеваний.

В медицине используется два вида рассматриваемого препарата:

Гардасил – активно противодействует проникновению в ткани вируса 16, 18 и 11 типа, производится в Нидерландах;

Эти два вида защищают человека от проникновения в организм вирусов 16 и 18 типа – они считаются наиболее онкогенными. Гардасил также предупреждает появление папиллом вокруг анального отверстия, во влагалище, на шейке матки. Наиболее часто вышеуказанные вакцины применяются для женщин и девочек, но Гардасил может предотвратить и развитие рака пениса на фоне ВПЧ – прививки от ВПЧ мужчинам делают по их желанию..

Оптимальный возраст для прививки против ВПЧ

Мировые представители медицины рекомендуют вводить рассматриваемую вакцину женщинам в возрасте до 26 лет. Вообще, принято считать, что наиболее эффективно вводить вакцину в возрасте 12-15 лет и 20-23. По прививочному календарю вакцинация от ВПЧ проводится в возрасте 12 лет – девочка еще, как правило, не живет половой жизни, поэтому эффективность проведенной манипуляции будет очень высокая.

Обратите внимание : если девушка уже была в интимной связи с юношей (достаточно и одного раза), то перед вакцинацией необходимо пройти обследование у врача и исключить (или подтвердить присутствие) наличие заболевания в организме. При вакцинация теряет смысл.

После 26-летнего возраста, по данным медицинских исследований, введение вакцины от вируса папилломы человека не имеет смысла. По некоторым данным при проведении вакцинации от ВПЧ женщинам старше 30 лет наблюдалось значительное сокращение времени лечения ВПЧ. Но учтите – эти данные не имеют официального подтверждения и до сих пор остаются сомнительным утверждением.

Особенности проведения вакцинации против ВПЧ

Перед проведением вакцинации нужно исключить следующие состояния женщины:

беременность;
гипертермия – повышенная температура тела;
кровоточивость десен;
предрасположенность к образованию гематом даже при незначительных физических воздействиях на кожную поверхность.

Кроме этого, необходимо предупредить о врача о принимаемых в настоящее время и ранее (в пределах 2-3 месяцев) лекарственных препаратов и проводимых прививках – это может сделать необходимым коррекцию сроков вакцинации и поможет спрогнозировать реакцию организма на введение рассматриваемого препарата.

Прививка от вируса папилломы человека вводится только внутримышечно – в бедро или плечо. Необходимо добиться проникновения суспензии именно в глубокие слои мышечной ткани, поэтому ягодицы для инъекций не подходят – есть риск проникновения вакцины в подкожный жировой слой. В таком случае эффект от вакцинации будет значительно ниже, что делает процедуру практически бесполезной.

Обратите внимание : курс вакцинации состоит из трех инъекций, которые должны быть проведены в течение 6 месяцев. Первую дату введения вакцины против вируса папилломы человека можно определить самостоятельно, вторую инъекцию делают через 30 дней, а третью – через 6 месяцев после первой вакцинации.

Важно : если по каким-либо причинам приходится отложить вторую и третью вакцинацию от ВПЧ, то допускается введение препарата через 1,5-2 месяца после первой инъекции, а третий этап вакцинации можно проводить и через 5-8 месяцев.

Вакцина от вируса папилломы человека может вводиться в прививочных кабинетах, гинекологических отделениях стационарных лечебных учреждениях, частных клиниках. В некоторых случаях можно провести вакцинацию и в домашних условиях – лечебные учреждения могут предоставить такую услугу. Но следует знать, что рассматриваемая вакцина очень дорогая, поэтому в рамках федеральной программы на проведение этой процедуры выделяются деньги только в определенных регионах – например, в Москве и Московской области, Якутия, Ханты-Мансийский автономный округ и другие. Во всех остальных регионах желающим провести вакцинацию от вируса папилломы человека придется приобретать суспензию за свой счет. Но данный препарат не имеет свободной реализации – ее можно приобрести только в специализированных учреждениях – например, в прививочных кабинетах. И непосредственно инъекции также должны проводиться медицинским работником:

во-первых, нужно уметь ввести суспензию точно в мышечную ткань (не в подкожно-жировой слой);
во-вторых, нормативы предписывают делать запись в карте больного о проведении прививки;
в-третьих, только специалист сможет оказать эффективную медицинскую помощь при стремительном развитии аллергической реакции на вакцину.

Побочные явления

Несмотря на подтвержденную безопасность вакцины от вируса папилломы человека, побочные явления имеют место быть – организм каждой женщины индивидуален и его реакция на введение подобных препаратов может быть неадекватной. Чаще всего побочные явления отличаются местным характером:

в месте инъекции появляется зуд – он носит неинтенсивный характер и вполне может контролироваться женщиной/девушкой;
появляется легкая припухлость;
может быть неинтенсивная боль в месте укола;
кожные покровы приобретают красный оттенок.

Обратите внимание : подобные побочные явления не требуют оказания профессиональной медицинской помощи – описанные признаки неадекватной реакции организма исчезают через несколько дней. Если вакцина попала в подкожный жировой слой, то на месте инъекции может появиться четко локализованное уплотнение – это тоже не считается патологией.

Если женщину беспокоит образовавшееся уплотнение, то можно применять грелку с горячей водой – регулярные прогревания сократят время избавления от побочных эффектов.

Общие побочные явления при введении вакцины от вируса папилломы человека:

недомогание – слабость, сонливость, апатия, потеря аппетита;
невыраженное повышение температуры тела – максимальные показатели равны 38 градусам;
головная боль – она будет постоянной, навязчивой, периодически утихающей.

Общая неадекватная реакция организма на рассматриваемый препарат также не требует оказания экстренной медицинской помощи – максимум, что можно предпринять для облегчения самочувствия: принять обезболивающие и жаропонижающие лекарственные средства.

Обратите внимание : симптомы общих побочных явлений схожи с признаками простуды. Так как в период вакцинации иммунная система ослаблена (она уже задействована в выработке антител), присоединение вторичной инфекции вполне возможно. Поэтому нужно внимательно следить за своим самочувствием6 если в течение 2-3 дней вышеуказанные симптомы продолжают беспокоить, то нужно обратиться к врачу и получить эффективное назначение терапии с учетом недавно проведенной вакцинации.

Важно: очень редко, но вакцина от ВПЧ может спровоцировать , вплоть до анафилактического шока и отека Квинке. В этом случае понадобится срочная медицинская помощь, а при прогнозировании подобного развития событий женщине необходимо за 5-7 недель принимать антигистаминные лекарственные препараты (только по согласованию с врачом!).

Принимать решение о целесообразности введения вакцины от вируса папилломы человека должна сама женщина – можно проконсультироваться с терапевтом или гинекологом, получить нужную информацию в онлайн-режиме. Но стоит знать, что по данным медицинских исследований срок «работы» вакцины в организме – 8 лет. В этот период женщина может не переживать об инфицировании вирусами папилломы человека 16 и 18 типа (онкогенными), но все остальные типы заболевания могут внедриться в организм. Кроме этого, рассматриваемый препарат не служит полной гарантией предотвращения возникновения рака шейки матки – причинами этого онкологического заболевания являются многие факторы, ВПЧ не является единственным.

Со времени лицензирования самой первой из них (Гардасил компании Мерк) прошло 12 лет, и все эти годы идут дискуссии о балансе пользы и рисков Гардасила и Церварикса, а также о том, должна ли вакцинация от ВПЧ стать национальной программой, либо оставаться делом личного выбора пациента.

Оговоримся сразу: в данной статье не будет ссылок на дискуссии в прессе с участием медицинских активистов, не будет и описанных в популярных СМИ примеров поствакцинальных осложнений. Речь пойдет лишь о фактах, задокументированных в медицинской литературе, и экспертных мнениях.

Итак, начнем.

Чем опасен вирус папилломы?

Существуют более 100 типов ВПЧ, из которых, по меньшей мере, 13 приводят к развитию рака. Вирус передается при сексуальных контактах, и большинство людей инфицируются им вскоре после того, как начинают вести половую жизнь. По оценкам экспертов, большая часть взрослого населения земли на том или ином этапе переносит данную инфекцию без всяких симптомов, даже не подозревая о ней: иммунная система справляется с вирусом самостоятельно, без каких-либо вмешательств в течение периода от нескольких месяцев до двух лет.

Итак, папилломавирус проходит без последствий в 90% (по некоторым оценкам, даже в 98%) случаев, но небольшая доля инфекций определенными серотипами может сохраняться и развиваться в рак.

Два типа ВПЧ (16 и 18) вызывают 70% всех случаев рака шейки матки и ее предраковых патологических состояний. Имеются также фактические данные об их связи с раковыми заболеваниями ануса, вульвы, влагалища и пениса. В более редких случаях к болезни также могут приводить 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68 серотипы.

Рак шейки матки является вторым по распространенности среди женщин видом рака в наименее развитых регионах: в 2012 году примерно 270 000 женщин умерли от этого заболевания, причем более 85% этих случаев приходится на страны с низким и средним уровнем дохода.

Типы ВПЧ, не вызывающие рак (особенно 6 и 11), могут вызывать остроконечные кондиломы и респираторный папилломатоз (болезнь, при которой опухоли вырастают в дыхательных путях, ведущих из носа и рта в легкие). И хотя эти заболевания не являются смертельными, они очень неприятны и ухудшают качество жизни.

Какие есть вакцины?

На рынке лекарственных препаратов присутствуют три вакцины от папилломавируса.

Церварикс (производства ГлаксоСмитКляйн) – это двухвалентная вакцина от вируса папилломы наиболее опасных типов – 16 и 18. Предназначена она для вакцинации девушек от 10 до 25 лет.

Гардасил (производства компании Мерк и Ко) – четырехвалентная вакцина против серотипов 16, 18, 6 и 11 (последние два вызывают аногенитальные кондиломы).

Сравнительно новая вакцина Гардасил 9 действует против девяти штаммов папилломавируса: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58.

Гардасил и Гардасил 9 одобрены для применения как у девушек, так и у юношей в возрасте от 9 до 26 лет.

Результаты клинических испытаний свидетельствуют о том, что вакцины очень эффективны и безопасны в профилактике инфекции ВПЧ 16 и 18, особенно, если прививка ставится до воздействия вируса, поэтому предпочтительнее проводить вакцинацию до первого сексуального контакта.

ВОЗ рекомендует иммунизировать девочек в возрасте 9–13 лет, а в некоторых странах введена также вакцинация мальчиков с учетом того, что Гардасил позволяет предотвращать генитальный рак и развитие генитальных кондилом как у мужчин, так и у женщин.

Итак, все складывается прекрасно: вакцина эффективна и безопасна, почему бы не привить всех и не расстаться навсегда пусть с несколькими редкими, но жизнеугрожающими видами рака, а заодно и еще с некоторыми неприятными заболеваниями?

Но, как оказывается, картина несколько сложнее.

Ключевое слово – скрининг

Доктор Диана Харпер, сотрудник ряда научных центров США, один из ведущих в мире специалистов по вирусу папилломы человека. Фото с сайта pinterest.co.uk

Специалисты пока что не знают точно, сколько лет длится иммунитет, обеспеченный вакциной от папилломавируса. Церварикс продемонстрировал десятилетнюю эффективность, но пока неясно, продлится ли иммунитет за пределы этого срока. Что касается Гардасила, то он дает высокие титры антител к ВПЧ 16 типа в течение 5-6 лет, а от других серотипов – еще на более короткий срок. Мужчин он эффективно защищает от генитальных кондилом в течение 2,4 лет.

Некоторые исследователи, однако, утверждают, что снижение антител в организме вакцинированных мужчин и женщин еще не говорит о том, что вакцина перестала защищать от папилломавируса. Пока что неясно, каков минимальный уровень антител, способный дать организму защиту от этой инфекции, считает Луиз Рамондетта, практикующий гинеколог-онколог из Хьюстона (США), и призывает всех врачей пропагандировать необходимость вакцинации от папилломавируса.

Иного мнения придерживается доктор Диана Харпер, сотрудник ряда научных центров США, один из ведущих в мире специалистов по вирусу папилломы человека и всему комплексу связанных с ним проблем. Харпер принимала участие в разработке как Гардасила, так и Церварикса. Она считает наличие возможности иммунизации от ВПЧ важным и полезным и отмечает, что на уровне популяции всеобщая вакцинация даст значительный эффект в странах третьего мира, где плохо развита система гинекологического наблюдения. Именно эти страны, по данным ВОЗ, дают 85% всех смертей от рака шейки матки в мире.

Что же касается, например, США, уровень заболеваемости раком шейки матки в этой стране удалось снизить до очень низкого показателя – 7 случаев на 100 000 женского населения исключительно благодаря введению программы скрининга.

Смерть же от этого заболевания – большая редкость в Штатах, так как предраковое состояние, а именно цервикальная эпителиальная неоплазия, успешно лечится. (Последствия лечения могут затруднить естественные роды, либо способствовать преждевременным родам, однако рак шейки матки оно предотвращает).

Итак, спускаясь с уровня популяции на индивидуальный уровень, важно констатировать, что для любой женщины, независимо от того, привита она от папилломавируса или нет, необходим регулярный скрининг, который бы выявлял инфекцию и, самое главное, предраковые состояния шейки матки.

Цифры и факты

В своем интервью доктор Харпер приводит следующие данные: заболеваемость раком шейки матки без скрининга и без вакцинации составляет 90 случаев на 100 000 женщин, при вакцинации Гардасилом она падает до 14:100 000, Цервариксом – до 9:100 000.

Это очень существенное снижение, но оба показателя все же ниже, чем результативность скрининга (напомним, это 7:100 000). В этом смысле на уровне популяции в стране с успешной программой скрининга всеобщая иммунизация не даст дополнительного снижения заболеваемости раком шейки матки.

На индивидуальном же уровне, вакцинация девочек оправдана при длительности искусственного иммунитета в 10 лет, то есть до того момента, когда девушка попадает в программу скрининга. Но вакцинация девятилетней девочки, весьма вероятно, окажется бесполезной, если она начнет половую жизнь в возрасте после 19 лет.

Имея в виду все эти соображения, Диана Харпер настаивает на том, что в развитых странах иммунизация от папилломавируса должна быть индивидуальным выбором родителей девочки либо самой молодой женщины, для которой эффективнее всего было бы привиться в год начала сексуальной активности.

Перспектива ревакцинации после 26 лет пока что остается туманной и с точки зрения баланса общественных затрат и пользы (в случае введения прививки в национальный календарь), и с точки зрения индивидуальной пользы, так как в большинстве исследований вакцины продемонстрировали низкую эффективность в старших возрастных группах.

Харпер подчеркивает, что даже если молодая женщина, свободная от инфекции, прошла вакцинацию, уже будучи взрослой, это ни в коей мере не означает, что она может не волноваться о своем здоровье и не посещать гинеколога.

«Многие вакцинированные женщины возвращались ко мне в клинику после получения положительного результата теста на папилломавирус и с заболеваниями, вызываемыми им. Они были сильно разочарованы, когда узнали о том, что Гардасил не защищает против всех типов ВПЧ, и для них все еще сохраняется риск рака шейки матки», – говорит доктор Харпер.

Итак, привиты вы или нет, не забывайте о скрининге. Если вы решили, что вашей дочери следует пройти вакцинацию от папилломавируса, не забудьте объяснить ей, что вакцина защищает не от всех болезнетворных серотипов, и ей все равно необходимо следить за своим здоровьем и после начала половой жизни с определенной периодичностью посещать гинеколога.

В США скрининг проводят с 21 года, Всемирная организация здравоохранения рекомендует его проходить всем женщинам, начиная с 30 лет. В России наблюдается рост заболеваемостью раком шейки матки именно среди молодых женщин, хотя не исключено, что это как раз результат лучшей диагностики, выявляющей больше случаев заболевания, чем раньше. Некоторые эксперты считают , что возрастом начала скрининга в России имеет смысл назначить 25 лет.

Ваш гинеколог должен быть готов обсудить с вами ваши индивидуальные обстоятельства образа жизни и здоровья и посоветовать, когда и с какой периодичностью лично вам стоит проходить осмотр и делать анализы.

Есть еще одно обстоятельство в пользу прививки на уровне популяции. Австралийские исследования демонстрируют, что вакцинация девушек от ВПЧ ощутимо снижает инфицирование мужчин. Пока что нет данных о том, как это отражается на заболеваемости теми редкими видами рака, которые ассоциированы у мужчин с папилломавирусом, но логично предположить, что они должны пойти на убыль.

И, наконец, про то, что в англоязычной медицинской литературе называется safety concerns, то есть «озабоченность безопасностью».

Об этом читайте в следующей статье.