Питание для больных сахарным диабетом. Питание при диабете - разрешенные и запрещенные продукты, рецепты блюд и меню на неделю. Как должно разрабатываться питание при СД

Относится к эндокринным заболеваниям и характеризуется относительной или абсолютной недостаточностью гормона инсулина, который вырабатывается в поджелудочной железе.

Выделяют 2 типа этого заболевания:

диабет инсулинозависимый;
диабет инсулинрезистентный.

И в том, и в другом случае помимо препаратов инсулина показано соблюдать диету.

Основные принципы питания

Целью, которую преследует диета при сахарном диабете, является нормализация обмена углеводов, а также предупреждение нарушений жирового обмена.

Лечебный стол по Певзнеру соответствует №9.

Общая характеристика диетического питания на сутки:

углеводов за счет полисахаридов должно быть 300-350 грамм;
белков - не менее 90-100 грамм, из них 55% животных белков;
жиров - не менее 70-80 грамм, из них 30% растительных жиров;
свободной жидкости - 1,5 литра (вместе с супами);
энергетическая ценность - 2300-2500 килокалорий.

Основные принципы диеты:

режим питания;
Питание при сахарном диабете должно быть дробным: небольшими порциями до 5-6 раз в день, что, с одной стороны, предотвратит чувство голода, а с другой стороны, исключит переедание.
температурный режим;
Пища должна употребляться подогретой до 15-65 градусов по Цельсию.
употребление алкоголя;
Соблюдая диету при сахарном диабете, следует отказаться от спиртных напитков, так как в них содержится большое количество легкоусвояемых углеводов.
ограничение сахара;
Сахар и «быстрые» углеводы следует заменить ксилитом ввиду того, что они быстро перевариваются и грозят комой.
ограничение соли;
Диета при сахарном диабете подразумевает ограничение поваренной соли, поскольку она неблагоприятно воздействует на почки.
содержание питательных элементов;
Количество белков, жиров и углеводов необходимо сбалансировать: при каждом приеме пищи их содержание должно быть примерно одинаковым.
обязательный завтрак;
Утром, до инъекции инсулина необходимо перекусить, чтобы не вызвать гипогликемическую кому.
кулинарная обработка;
Необходимо избегать приема жареных продуктов, все блюда подаются в вареном и запеченном виде, чтобы пощадить печень.
употребление жидкости;
При сахарном диабете и избыток, и недостаток жидкости опасен развитием комы. Количество выпиваемой жидкости должно быть не менее 1,5 литров в сутки.

Разрешенные продукты при сахарном диабете

Быстроусвояемые углеводы желательно поменять на сырые, вареные и запеченные овощи, очень полезные при сахарном диабете. Пища должна содержать повышенное количество витаминов, что имеет огромное значение при любом заболевании.

Так как диета при сахарном диабете направлена не только на нормализацию углеводного обмена, но и на предупреждение сбоев в жировом обмене (в печени), необходимо употреблять продукты с большим количеством липотропных веществ. Сахар и сладости исключаются из-за риска развития гипергликемической комы. Следует отдать предпочтение сложным углеводам, которые медленно расщепляются в желудке, тогда как простые начинают всасываться уже во рту.

В список разрешенных продуктов входят:

хлеб из отрубей и ржаной - около 200-300 грамм;
нежирные сорта говядины, телятины, свинины и баранины (весь жир срезать);
птица (индейка, курица без кожи) вареная или тушеная;
мясо кролика;
язык вареный, колбаса диетическая;
рыба нежирных сортов вареная или запеченная;
консервы из рыбы в собственном соку;
яйца вареные, белковые омлеты - не более 2-х яиц в день, желток -1 раз в неделю;
овощные супы, слабые бульоны из мяса;
молоко на усмотрение врача (один стакан в день), нежирный творог, кефир, ряженка пониженной жирности;
несоленый и неострый сыр;
сливочное и топленое масло без соли;
каши из гречи, пшена, перловой крупы, овсянка;
макароны и бобовые с ограничением;
кислые ягоды и фрукты;
овощи (картофель с ограничением, капуста белокочанная и цветная, кабачки, баклажаны) в вареном и запеченном виде;
кисели, желе, муссы;
некрепкий чай или кофе с молоком, компоты и морсы без сахара;
заливная рыба, овощная икра, винегрет, вымоченная селедка;
растительное масло в салаты;
окрошка.

Запрещенные продукты

При диете следует исключить простые углеводы, в том числе и крахмал, повышающие содержание сахара в крови и увеличивающие вес больного, особенно это актуально для людей с ожирением. Имеет смысл избегать употребления фруктозы: она тоже относится к простым углеводам.

Стоит также ограничить животные жиры и экстрактивные вещества, потому что они создают нагрузку на печень.

В список запрещенных продуктов входят:

слоеное тесто и сдоба;
мясо повышенной жирности;
жирная птица (гуси, утки);
большинство колбасных изделий;
почти все консервы;
рыба повышенной жирности;
консервы из рыбы с маслом;
соленый сыр;
сладкие творожные сырки;
желтки ограниченно;
рис, манка, макароны;
соленые и маринованные консервы из овощей;
наваристые бульоны;
сладкие фрукты (бананы, виноград, изюм, инжир);
сладости (мороженое, варенье, торты, пирожные, конфеты);
горчица, хрен, перец;
соки из сладких фруктов и ягод, сладкие газированные напитки;
майонез;
жирный творог;
сахар;
картофель, морковь, свекла ограниченно.

Необходимость соблюдения диеты при сахарном диабете

Диета при сахарном диабете позволяет не только нормализовать уровень сахара в крови, но и снизить вес у лиц с ожирением. Кроме того, этот лечебный стол богат витаминами, нормализует работу желудочно-кишечного тракта. Диета позволяет избежать осложнений сахарного диабета (комы) и дисциплинирует больного.

Правильное питание - это борьба за здоровый образ жизни.

Последствия несоблюдения диеты

Несоблюдение диеты опасно развитием как гипогликемической, так и гипергликемической комы. Регулярное нарушение диеты опасно поражением почек и развитием сосудистых осложнений, которые чреваты ампутациями конечностей, слепотой и даже летальным исходом.

«Пища – ваше лекарство». Это изречение Гиппократа подходит диабетикам, как никому другому. Грамотное питание при сахарном диабете способно снизить гликемию, избавить от неприятных симптомов, предотвратить осложнения. Не стоит забывать, что 2 тип болезни не ограничивается проблемами с метаболизмом углеводов. Для больных также характерны высокое давление, излишек холестерина в крови, закупоренные сосуды, лишний вес, дефицит витаминов.

Большую часть этих проблем можно решить при помощи рационально построенного питания, при этом в меню совсем не обязательно включать дорогостоящие продукты, производимые специально для диабетиков. Чтобы получать все нужные вещества, достаточно простой, всем доступной пищи.

Почему при диабете необходимо особенное питание

Глюкозу, которая поступает в наши сосуды из пищи, организм тут же старается перенаправить в место ее назначения – мышечную и жировую ткань. Главный помощник в очищении крови от глюкозы – гормон инсулин. Другой функцией инсулина является задержка расщепления жиров. Если в крови есть инсулин, значит, скоро организм получит нужную ему глюкозу, то есть жиры для питания использовать не придется.

Для начала 2 типа диабета типична инсулинорезистентность. Это патологическое состояние, которое выражается в ослаблении инсулина. Клетки тела не реагируют на него, как раньше, менее активно впускают внутрь себя глюкозу, из-за чего она начинает накапливаться в крови. В ответ на увеличение гликемии инсулина вырабатывается все больше, организм стремится преодолеть инсулинорезистентность. На этом этапе больной диабетом попадает в замкнутый круг. В крови образуется постоянный избыток глюкозы и инсулина, постепенно растет вес, а вслед за ним еще больше увеличивается инсулинорезистентность.

Помочь выйти из этого круга может только специальное диабетическое питание. Главная его задача – снизить поступление глюкозы в кровоток, одновременно с этим уменьшится выброс инсулина, облегчится похудение, снизится инсулинорезистентность.

Большая часть диабетиков – тучные люди. Лишний вес ослабляет работу инсулина, снижает эффективность лечения, провоцирует нарушения в сосудах, которые приводят к гипертонии, ангиопатии и множественным осложнениям. И здесь правильное питание играет важнейшую роль. Уменьшить вес можно, снизив калорийность еды. Другого эффективного способа похудеть и сохранить свое здоровье пока не существует.

Рациону больных врачи уделяют особое внимание, считают его неотъемлемой частью лечения. Они прекрасно понимают, что компенсировать сахарный диабет только на таблетках невозможно, поэтому каждому больному выдают перечень разрешенных и нежелательных продуктов. Задача пациентов — разобраться, как питание воздействует на организм, и сформировать меню, которого можно было бы придерживаться всю жизнь. Естественно, такая еда должна быть вкусной, разнообразной и полезной.

Режим питания для больных диабетом

Знать о необходимости диетического питания недостаточно, нужно уметь самостоятельно его организовать. В этом могут помочь следующие правила питания:

Есть нужно минимум 3 раза в сутки. Чем равномернее глюкоза поступает в кровь, тем успешнее она из нее выводится. При сахарном диабете идеальный режим питания — 3 приема пищи, 2 перекуса между ними.
Калорийность либо распределяется равномерно на весь день, либо большая часть калорий приходится на утро и день.
При правильно подобранном рационе питания чувство голода должно быть только на первой неделе диеты. Если кушать хочется настолько, что трудно дождаться следующей еды, значит, пищи недостаточно.
Если вы уже не хотите кушать, а на тарелке еще есть еда, оставьте ее в холодильнике до перекуса.
Во время еды наслаждайтесь продуктами в вашей тарелке, не отвлекайтесь на телевизор или телефон.
Исключите питание за компанию. Во время застолий сразу наполните свою тарелку разрешенными продуктами и ешьте их весь вечер. При сахарном диабете половину тарелки должны занять овощи, четверть – мясо или рыба, и только на остальную часть можно положить высокоуглеводные продукты.
Старайтесь не применять пищу в качестве антидепрессанта. При плохом настроении лучшее лекарство – любое активное занятие на свежем воздухе, а не обильное питание.
Следите за тем, чтобы продукты, которыми разрешено питаться при диабете, всегда были в холодильнике. Составляйте списки нужного и берите их с собой в магазин.

Нельзя считать углеводы своим врагом и стремиться полностью исключить их из своего меню. На столе у диабетика 2 типа должны быть все необходимые вещества. Рекомендуемое соотношение: углеводы 50%, жиры 30%, белки 20%. Такое питание является сбалансированным, поэтому его можно придерживаться всей семьей.

Белки или углеводы – что выбрать

Сахарный диабет провоцируют не только генетические факторы, но и нездоровый образ жизни, в том числе рафинированное высокоуглеводное обильное питание. С началом болезни и ростом уровня инсулина эти пристрастия только усугубляются. Казалось бы, лучший выход из ситуации – полностью исключить углеводы из рациона, перестроив обмен веществ на другие источники питания. Однако сделать это без ущерба для здоровья невозможно:

углеводы содержатся во многих полезных продуктах, если их исключить, мы лишимся большей части витаминов;
они нужны нам для пищеварения. Питание с повышенным содержанием белка и дефицитом углеводов неминуемо приведет к запорам;
низкоуглеводное питание провоцирует кетоз. Это состояние не опасно, но и приятного в нем мало: диабетики чувствуют сонливость, усталость, от них исходит запах ацетона.

Диабетику 2-го типа можно питаться только медленными углеводами. К ним относят бобовые, крупы и свежие, отварные и запеченные овощи. При составлении меню проще всего ориентироваться на . Чем он ниже, тем углеводы будут усваиваться медленнее, а значит, гликемия поднимется меньше. При сахарном диабете в рационе обязательно должны быть самые медленные углеводы – . Она не только почти не превращается в глюкозу, но и способствует замедлению усвоения других углеводов.

Белки в питании при неосложненном сахарном диабете не ограничиваются. При с почечной недостаточностью лечение включает уменьшение количества белков до 0,8 г на кг веса. Лучшие источники белков – маложирные молочные продукты, диетическое мясо, рыба, птица без кожи. Главное требование к белковой пище – минимум насыщенных жиров (не больше 7% от общей калорийности), так как они повышают риск сосудистых осложнений диабета. Комплекс белков и полезных ненасыщенных жиров содержится в морепродуктах и рыбе.

Как питаться при диабете и избыточном весе

Чтобы снизить массу тела, нужно изменить питание, уменьшив калорийность рациона. При этом не стоит впадать в крайности в стремлении добиться отличной фигуры. При жестких ограничениях наш организм переходит в защитный режим и борется за каждый грамм жира. Признак правильного похудения – уменьшение веса менее чем на 4 кг в месяц. Более активный сброс веса возможен только у больных диабетом с тяжелой степенью ожирения. Калорийность дневного меню у женщин не должна падать ниже 1200, у мужчин – 1500 ккал.

Как правило, больным со значительным избытком веса не обязательно подсчитывать каждую калорию, достаточно избегать некоторых продуктов. Для удобства можно пользоваться такой таблицей:

Группы продуктов
Низкокалорийные, можно включать в меню без ограничений.	Умеренно калорийные. Для похудения их объем нужно снизить в 2 раза.	Высококалорийные, на время похудения исключаем их из питания.
Овощи за исключением картофеля, зелень, грибы. Предпочтение отдаем свежим овощам.	Нежирные рыба и мясо, яйца, птица, за исключением утки и гуся. Молоко, кефир менее 2,5% жирности, творог до 5%, сыр до 30%. Бобовые, хлеб, крупы. Фрукты, кроме бананов и бахчевых.	Жирное мясо, колбасы, мясные полуфабрикаты, консервы. Сало, сливочное масло, майонез. Все сладости, спиртные напитки, орехи, семечки.

Рецепты привычных блюд придется пересмотреть. Салат из капусты и огурцов, который при сахарном диабете никак не скажется на гликемии, может оказаться высококалорийной пищей, если щедро заправить его растительным маслом. В чайной ложке подсолнечного масла столько же калорий, как и в ломтике белого хлеба.

Придется отказаться и от перекусов, которые мы часто даже не замечаем. В горсти семечек – около 300 калорий, это полноценный прием пищи, а не развлечение. То же относится и к орешкам, арахису, сушеным финикам и изюму. Последние при сахарном диабете приведут еще и к резкому скачку глюкозы. Стоит обратить внимание и на такой полезный продукт, как сыр. Пара полупрозрачных ломтиков сыра по калорийности равна хлебу, на котором он лежит.

В период похудения организму может недоставать полезных веществ. Решить эту проблему можно при помощи любого витаминного комплекса, предназначенного для диабетиков — о них мы .

Что можно и что нельзя

Питание больного сахарным диабетом строится по простому принципу: за основу рациона берем разрешенные продукты, полностью убираем запрещенные, добавляем немного любимых продуктов из второго столбца, чтобы ограничения не казались слишком строгими. Жесткая диета при 2 типе диабета обычно приносят больше вреда, чем пользы, так как чревата регулярными срывами.

Используем без ограничений	Сокращаем потребление	Исключаем из меню
Нежирное мясо и рыба. Курица, индейка без кожи. Белки яиц. Морепродукты.	Свинина, ветчинные изделия промышленного производства, желтки яиц.	Колбасные изделия, кроме диетических. Копчености, жирное мясо, сало, кожа птицы.
Гречка, перловка, сухой горох и зеленый горошек, фасоль, чечевица.	Цельнозерновые макароны. Геркулес, кукуруза свежая и крупа.	Крупы из пшеницы, особенно манку. Любые полностью разваренные крупы. Макароны, рис.
Овощи с низким ГИ свежие и приготовленные без жира. Любая зелень.	Картофель, вареные свекла и морковь.	Картофельное пюре, жареный картофель.
Кисломолочные продукты сниженной жирности в натуральном виде, без сахара и крахмала.	Твердые и плавленые сыры, сливки, сметана.	Сливочное масло, спреды.
Цельнозерновые хлебцы и лепешки.	Любой хлеб, включая отрубной, солодовый, лаваш.	Сдобное и слоеное тесто в любом виде, даже с несладкой начинкой.
Минеральная вода, зеленый и черный чай без сахара, специальный чай для диабетиков 2 типа.	Газированные напитки на сахарозаменителях. Сухое вино. Томатный сок.	Газированные напитки с сахаром, квас, пиво, сладкие вина, пакетированные соки, крепкий алкоголь.
Лимон, ягоды, авокадо. Суточная порция эквивалентна 2 яблокам.	Остальные фрукты. Для равномерного поступления глюкозы делим их на небольшие порции.	Варенье, сухофрукты, кроме кураги. Бананы, арбуз.
Лакомства для диабетиков дважды в неделю.	Несладкие баранки, соломка, крекеры.	Любые кондитерские изделия с сахаром.
Заправки на основе йогурта, кефира, мацони.	Кетчуп, ткемали и др. соусы.	Майонез и соусы на его основе.

Меню на каждый день

Сахарный диабет – болезнь дорогая. Даже если государство обеспечивает больного лекарственными препаратами, все равно приходится покупать недешевые полоски для глюкометров, витамины, сахарозаменители, . А вот диетическое меню требует гораздо меньше средств, чем принято думать, так как его основу составляют дешевые, простые продукты. Многие деликатесы при сахарном диабете запрещены, сложные блюда тоже не всегда соответствуют правилам питания, а специальные лакомства и вовсе приносят больше вреда, чем пользы.

Попробуем составить примерное меню из доступных продуктов питания. Если предстоит активный день, на завтрак можно съесть больше углеводов, чем в другие приемы пищи.

Варианты завтраков при 2 типе диабета:

Творог с солью и нашинкованной зеленью, пару хлебцев, каркаде с сахарозаменителем.
Яичница из 2 яиц с перцем, зеленым горошком, помидорами. Зеленый чай, молоко.
Запеченные сырники с горстью сезонных ягод, заменитель кофе на основе цикория.
Гречневая каша, молоко.
Запаренные овсяные хлопья с яблоками и йогуртом. Черный чай, лимон.
Белковый омлет с цветной капустой (капусту можно взять замороженную). Настой шиповника.
Холодное запеченное мясо, вареное яйцо, огурец, хлебец, апельсин.

На обед желательно съесть горячий суп, так как он обеспечивает долгое чувство насыщения. Супы для диабетиков отличаются меньшим количеством картофеля. Нежелательно класть в них вермишель и рис, зато капусты и бобовых можно положить без ограничений.

Какие супы разрешены при сахарном диабете:

традиционный борщ;
окрошку;
гороховый суп;
чечевичную похлебку;
суп с белой фасолью;
зеленый борщ;
овощной суп с куриной грудкой.

Чтобы правильно питаться при 2 типе диабета, обязательно нужно включить в меню несколько порций свежих овощей, одну из них – на ужин. Зимой подойдут свежая и квашеная капуста, тертая морковь с чесноком, зеленый горошек, тушеные овощи. Белокочанная и пекинская капуста доступны сейчас в любое время года. Брокколи и цветную можно покупать в замороженном виде. Дополняем такое питание кусочком мяса, птицы, рыбы. Их нужно сварить или запечь без масла.

Перекусами могут быть свежие овощи (огурцы, редис, брусочки моркови, болгарского перца, ), кисломолочные продукты питания, фрукты.

Несколько рецептов для простого народа

Здесь приведены рецепты недорогих, максимально простых в приготовлении блюд, разрешенных при сахарном диабете. Их с удовольствием будут есть и члены вашей семьи.

Окрошка весенняя

Нарезать 200 г отварной куриной или индюшиной грудки, 3 вареных яйца, 3 огурца, 5 редисок, по пучку зеленого лука и укропа. Добавить ч.л. горчицы, соль. Залить смесью минеральной воды и кефира, оставить на 2 часа.

Необычный капустный салат

Нарезать крупными квадратиками маленький кочан белокочанной капусты, протушить в небольшом количестве воды, чтобы она стала немного мягче, но не сварилась полностью. Добавить 1 тертое яблоко, щепотку кориандра, ст.л. уксуса. Все перемешать, остудить.

Кабачковые оладушки на завтрак

Вечером 2 кабачка натереть на крупной терке, посолить и оставить до утра в холодильнике. Утром отжать выделившийся сок, в кабачковый жмых добавить немного укропа, 1 яйцо. Сформировать тонкие оладьи и пожарить их на сухой (или совсем немного масла) сковородке. Такие оладушки особенно вкусны с мацони или домашним йогуртом.

Домашние кисломолочные продукты

Чтобы сделать йогурт без добавок, нужно затратить всего 10 минут перед сном. Пол-литра молока нагреваем до 60 градусов, размешиваем в нем чайную ложку закваски. Первый раз закваской будет кисломолочный продукт из магазина, затем оставляем немного домашнего йогурта. Выливаем теплую смесь в термос, закрываем. Утром густой йогурт готов. По такому же принципу делают и мацони.

Запеканка творожно-овощная

Перемешиваем полкило нежирного творога, 2 тертые морковки, 2 белка, 100 г кефира, ст.л. муки, 0,5 ч.л. соды. Можно добавить капусту цветную и белокочанную, стручковую фасоль, перец. Выкладываем смесь в форму, запекаем 40 минут.

>> — большой список для диабетиков

Правильный, рациональный и тщательно сбалансированный режим питания при является ключевым фактором поддержания системной стабильной компенсации углеводного обмена. К сожалению, на данный момент нет эффективных лекарственных препаратов, которые бы могли полностью избавить человека от СД, поэтому именно диета, наряду с правильным режимом дня и при необходимости, приёмом лекарственных средств, может помочь пациенту прожить жизнь комфортно и без опаски для здоровья.

Лечебное питание

О необходимости диеты при сахарном диабете врачи знаю уже давно - именно лечебное питание в доинсулиновую эру было единственным эффективным механизмом борьбы с проблемой. Особенно важна диета больным сахарным диабетом 1-го типа, где высока вероятность возникновения комы при декомпенсации и даже летального исхода. Диабетикам со вторым типом заболевания, лечебное питание обычно прописывают для коррекции веса и более прогнозированного стабильного течения болезни.

Основные принципы

Базовым понятием лечебной диеты при СД любого типа является так называемая хлебная единица - теоретическая мера эквивалента десяти граммов углеводов. Современными диетологами разработаны специальные наборы таблиц для всех видов продуктов с указанием количества ХЕ на 100 грамм продукта. Ежесуточно, больному с СД рекомендуется приём продуктов суммарной «ценностью» 12–24 ХЕ - дозировка подбирается индивидуально, в зависимости от массы тела, возраста и уровня физических нагрузок пациента.
Ведение подробного дневника питания. Все употребляемые продукты необходимо записывать, чтобы при необходимости диетолог сделал коррекцию системы питания.
Кратность приёмов. Диабетикам рекомендуется 5–6 кратный приём пищи. При этом на завтрак, обед и ужин должно приходиться 75 процентов объема суточного рациона, на оставшиеся 2–3 перекуса - остальные 25 процентов.
Индивидуализация лечебного питания. Современная наука рекомендует индивидуализировать классические диеты, подгоняя их под физиологические предпочтения пациента, региональные факторы (набор местных блюд и традиций) и иные параметры, при этом соблюдая баланс всех составляющих рационального питания.
Эквивалентность замены. Если вы изменяете рацион питания, то выбранные альтернативные продукты должны быть максимально взаимозаменяемы по калорийности, а также соотношения белков, жиров, углеводов. К основным группам компонентов в данном случае относят продукты содержащие преимущественно углеводы (1), белки (2), жиры (3) и многосоставные (4). Замены возможных лишь в пределах этих групп. Если замена происходит в (4), то диетологи вносят коррективы в состав всего рациона, при замене же элементов из (1) нужно учитывать эквивалентность и по гликемическому индексу - в этом могут помочь таблицы ХЕ, описанные выше.

Продукты, строго запрещенные при сахарном диабете

Современная диетология, вооруженная передовыми методами диагностики и исследований влияния веществ и продуктов на организм, за последние годы значительно сузила перечень абсолютно запрещенных к употреблению продуктов больным с СД. На данный момент абсолютно противопоказаны блюда на основе рафинированных очищенных углеводов, сладости и сахар, а также продукты, содержащие тугоплавкие жиры и много холестерина.

Относительный запрет имеется на белый хлеб, рисовую и манную каши, а также макаронные изделия - их употреблять можно строго ограничено. Кроме этого вне зависимости от типа СД, полностью противопоказан алкоголь.

В ряде случаев строгое соблюдение диеты при диабетах 2-го типа помогает полностью компенсировать углеводный обмен и не использовать лекарственные препараты. Для диабетиков с 1-м и иными типами СД, лечебное питание считается и является важным элементов комплексной терапии проблемы.

Типы диет при сахарном диабете

Классические . Данный тип лечебного питания был разработан еще в 30–40 годах двадцатого века и представляет собой сбалансированный, хотя и строгий тип диеты. Ярким представителем её в отечественной диетологии является «Стол номер 9» с многочисленными, более поздними вариациями. Именно этот вид лечебного питания подходит практически всем диабетикам с СД 1-го и 2-го типа.
Современные . Принципы индивидуализации и особенности менталитета отдельных социальных групп породили множество разнообразных меню и современных диет, с менее строгими запретами на отдельные виды продуктов и учётом новых свойств, обнаруженных у последних, что позволило внедрить в суточный рацион ранее условно запрещенную продукцию. Главным принципам здесь выступает фактор употребления «защищенных» углеводов, содержащих в себе достаточное количество пищевых волокон. Однако стоит понимать, что такого рода лечебное питание подбирается строго индивидуально и не может рассматриваться как универсальный механизм компенсации углеводного обмена.
Низкоуглеводные диеты . Предназначены преимущественно для диабетиков второго типа с повышенной массой тела. Основной принцип - исключение как можно большего объема употребления продуктов с высоким содержанием углеводов, но не во вред здоровью. Однако для детей она противопоказана, также нельзя применять её людям с почечными проблемами (нефропатиями поздних стадий) и диабетикам с СД 1-го типа и выраженной гипогликемией.
Вегетарианские диеты . Как показали экспериментальные исследования на рубеже 20–21 века, веганские типы диет с акцентом на значительное снижение употребления продуктов богатых на жиры, не только способствуют уменьшению массы тела, но и понижают . Большое количество цельной растительности, богатой на пищевые волокна и клетчатку, в отдельных случаях оказывается даже эффективнее рекомендованных специализированных диет, тем более вегетарианская система питания подразумевает значительное снижение общей калорийности суточного рациона. Это в свою очередь существенно снижает риска метаболического синдрома в при предиабетических состояниях, способна выступать самостоятельным профилактическим средством и эффективно бороться против появления СД.

Меню на каждый день

Ниже, мы рассмотрим классическое диетическое меню для диабетиков 1-го и 2-го типа заболевания, которое оптимально подходит больным с легкими и средними формами СД. В случае наличия серьезной декомпенсации, склонности и гипер- и гипогликемии, индивидуализированную схему лечебного питания должен разрабатывать диетолог со счётом физиологии человека, текущих проблем со здоровьем и иных факторов.

База:

Белки - 85–90 грамм (шестьдесят процентов животного происхождения).
Жиры - 75–80 грамм (треть - растительной основы).
Углеводы - 250–300 грамм.
Свободная жидкость - около полутора литров.
Соль -11 грамм.

Система питания - дробная, пять-шесть раз в день, суточный максимум энергетической ценности - не более 2400 ккал.

Запрещенные продукты:

Мясные/кулинарные жиры, резкие соусы, сладкие соки, сдоба, наваристые бульоны, сливки, соления и маринады, жирные сорта мяса и рыбы, консервация, соленые и насыщенные сыры, макароны, манка, рис, сахар, варенья, алкоголь, мороженое и сладости на основе сахара, виноград, все сорта изюма и бананы с финиками/инжиром.

Разрешенные продукты/блюда:

Мучные изделия - разрешен ржаной и отрубной хлеб, а также несдобные мучные продукты.
Супы - оптимальны для лечебного питания борщи, щи, овощные супы, а также похлебки на нежирном бульоне. Иногда - окрошка.
Мясо. Нежирные сорта говядины, телятины, свинины. Разрешается ограниченно курятина, крольчатина, баранина, отварной язык и печень. Из рыбы - любые нежирные сорта в отварном виде, на пару или запеченные без растительного масла.
Молочная продукция. Нежирные сыры, кисломолочная продукция без добавления сахара. Ограниченно - 10-ти процентная сметана, нежирный или полужирный творог. Яйца употреблять без желтков, в крайнем случае, в виде омлетов.
Крупы. Овсянка, перловка, бобы, гречка, ячка, пшенка.
Овощи. Рекомендуется морковка, свекла, капуста, тыква, кабачки, баклажаны, огурцы и помидоры. Картошка - ограниченно.
Закуски и соусы. Салаты из свежих овощей, томатные и нежирные соусы, хрен, горчица и перец. Ограниченно - кабачковая либо другая овощная икра, винегрет, заливная рыба, блюда из морепродуктов с минимумом растительного масла, студни говяжьи нежирные.
Жиры - ограниченно растительное, сливочное и топленое масло.
Прочее. Напитки без сахара (чай, кофе, отвар шиповника, овощные соки), желе, муссы, свежие кисло-сладкие не экзотические фрукты, компоты. Очень ограниченно - мёд и конфеты на сахарозаменителях.

Отдельные компоненты нижеизложенного меню подлежат замене согласно принципам эквивалентного замещения в пределах вышеобозначенных групп.

Понедельник

Завтракаем двумя сотнями граммов творога малой жирности, в который можно добавить немного ягод.
Второй раз завтракаем одним стаканом однопроцентного кефира.
Обедаем 150-тью граммами запеченной говядины, тарелкой овощного супа. На гарнир - тушеные овощи в количестве 100–150 грамм.
Полдничаем свежим салатом из капусты и огурцов, приправленного чайной ложкой оливкового масла. Общий объём - 100–150 грамм.
Ужинаем овощами на гриле (80 грамм) и одной средней запеченной рыбой весом до двух сотен грамм.

Вторник

Завтракаем тарелкой гречневой каши - не более 120 грамм.
Второй раз завтракаем двумя средними по размеру яблоками.
Обедаем тарелкой овощного борща, 100 граммами отварной говядины. Запить еду можно компотом без добавления сахара.
Полдничаем стаканом отвара из шиповника.
Ужинаем мисочкой салата из свежих овощей в количестве 160–180 грамм, а также одной отварной нежирной рыбой (150–200 грамм).

Среда

Завтракаем творожной запеканкой - 200 грамм.
Перед обедом можно выпить стакан отвара из шиповника.
Обедаем тарелкой капустного супа, двумя небольшими рыбными котлетами и сотней грамм овощного салата.
Полдничаем одним отварным яйцом.
Ужинаем тарелкой тушеной капусты и двумя средними по размерам, мясными котлетами, приготовленными в духовке или на пару.

Четверг

Завтракаем омлетом из двух яиц.
Перед обедом можно съесть чашку йогурта минимальной жирности или вовсе несладкого.
Обедаем капустным супом и двумя единицами фаршированного перца на основе нежирного мяса и разрешенной крупы.
Полдничаем двумя сотнями граммов запеканки из нежирного творога и моркови.
Ужинаем тушеным куриным мясом (кусок на две сотни грамм) и тарелкой овощного салата.

Пятница

Завтракаем тарелкой пшенной каши и одним яблоком.
Перед обедом съедаем два средних по размеру апельсина.
Обедаем мясным гуляшом (не более ста грамм), тарелкой рыбного супа и тарелкой перловки.
Полдничаем тарелкой свежего овощного салата.
Ужинаем хорошей порцией тушеных овощей с бараниной, общей массой до 250 грамм.

Суббота

Завтракаем тарелкой каши на основе отрубей, вприкуску можно употребить одну грушу.
Перед обедом допустимо съесть одно яйцо всмятку.
Обедаем большой тарелкой овощного рагу с добавлением нежирного мяса - всего 250 грамм.
Полдничаем несколькими разрешенными фруктами.
Ужинаем сотней грамм тушеной баранины и тарелкой овощного салата в количестве 150 грамм.

Воскресенье

Завтракаем мисочкой нежирного творога с небольшим количеством ягод - всего до ста грамм.
На второй завтрак - двести грамм курятины на гриле.
Обедаем тарелкой овощного супа, ста граммами гуляша и мисочкой овощного салата.
Полдничаем тарелкой ягодного салата - до 150 грамм в целом.
Ужинаем ста граммами отварной фасоли и двумя сотнями грамм приготовленных на пару креветок.

Полезное видео

Питание при сахарном диабете

Сахарный диабет – это заболевание эндокринной системы, при котором нарушается синтез инсулина (либо его выработка прекращается совсем). Лечение диабета включает в себя медикаментозную терапию и лечебное питание, помогающее контролировать содержание глюкозы в крови и предупреждать резкие скачки сахара. Пренебрегать рекомендациями врача по питанию нельзя, так как даже минимальное количество запрещенных продуктов может привести к гипергликемии или гипогликемическому кризу.

Чтобы избежать подобных осложнений, которые относятся к группе патологий с повышенным риском летальности, и правильно составить рацион, необходимо знать, какие продукты можно есть при сахарном диабете.

Питание при диабете должно соответствовать принципам восстановления углеводного обмена. Продукты, входящие в рацион больного, не должны оказывать повышенных нагрузок на поджелудочную железу – орган, ответственный за синтез инсулина. Пациентам с данным диагнозом следует избегать обильных приемов пищи. Разовая порция не должна превышать 200-250 г (плюс 100 мл напитка).

Обратите внимание! Важно контролировать не только количество съедаемых продуктов, но и объем выпиваемой жидкости. В стандартную чашку помещается около 200-230 мл чая. Людям с сахарным диабетом за один раз допускается выпить половину этого объема. Если прием пищи состоит только из чаепития, можно оставить привычное количество напитка.

Лучше всего принимать пищу в одно и то же время. Это улучшит обменные процессы и пищеварение, так как желудочный сок, содержащий пищеварительный ферменты для расщепления и усвоения пищи, будет вырабатываться в определенные часы.

При составлении меню следует придерживаться и других рекомендаций специалистов, а именно:

при выборе способа термической обработки продуктов предпочтение нужно отдавать запеканию, отвариванию, тушению и варке на пару;
поступление углеводов должно быть равномерным в течение дня;
основную часть рациона должны составлять белковые продукты, овощи и зелень;
питание должно быть сбалансированным и содержать необходимое количество минералов, аминокислоты и витаминов (в соответствии с возрастными потребностями).

Людям с сахарным диабетом необходимо внимательно следить не только за содержанием углеводов, но и за количеством жиров в потребляемых продуктах. Липидный обмен при сахарном диабете нарушен почти у 70 % больных, поэтому для меню следует выбирать продукты с минимальным содержанием жира. У мяса необходимо срезать весь жир и пленки, в жирность молочных продуктов должна находиться в пределах 1,5-5,2 %. Исключение составляет сметана, но и здесь лучше выбирать продукт с процентным содержанием жиров не более 10-15 %.

Что полезно есть при диабете?

Людям, страдающим сахарным диабетом, необходимо увеличить количество белковых продуктов в рационе, при этом важно следить за их жирностью и содержанием основных витаминов и других полезных элементов. К продуктам с повышенным содержанием белка, разрешенным для употребления диабетикам, относятся:

нежирные сорта мяса и птицы (крольчатина, телятина, постная говядина, филе курицы и цыпленка, индейка без кожи);
творог с жирностью не более 5 %;
куриные яйца (при повышенном холестерине ограничиваться только белком);
рыба (любые сорта, но предпочтение лучше отдать тунцу, форели, скумбрии, треске).

Важно! Питание при диабете должно быть направлено не только на коррекцию углеводного обмена, но и на профилактику возможных осложнений со стороны опорно-двигательной системы, сердца и сосудов.

Полезны диабетикам яблоки (исключая сладкие сорта желтого цвета), черника в ограниченных количествах, морковь и болгарский перец. В этих продуктах много лютеина и витамина A, которые предупреждают патологии зрительного аппарата. Около 30 % людей с диагнозом «сахарный диабет» имеют повышенные риски развития глаукомы, катаракты и атрофии сетчатки глаз, поэтому включение этих продуктов в рацион необходимо при любой форме диабета.

Не менее важно обеспечить достаточное поступление калия, магния и других элементов для поддержания работы сердечной мышцы. Самыми полезными продуктами для сердца традиционно считаются орехи и сухофрукты, но они имеют высокую калорийность, а орехи еще и содержат большое количество жиров, поэтому их не рекомендуется употреблять при сахарном диабете. Мнение врачей на этот счет неоднозначное, но большинство специалистов считают, что иногда можно вводить в меню сухофрукты, только делать это нужно по определенным правилам:

употреблять сухофрукты и орехи можно не чаще 1 раза в 7-10 дней;
количество продукта, которое допускается съесть за один раз, составляет 2-4 штучки (или 6-8 орешков);
орехи нужно употреблять в сыром виде (без обжаривания);
сухофрукты рекомендуется замочить в воде на 1-2 часа перед употреблением.

Важно! Несмотря на высокую калорийность сушеных фруктов, диабетикам не противопоказаны компоты из кураги, чернослива, инжира (редко – изюма). При варке лучше не добавлять в них сахар. При желании можно использовать стевию или другой натуральный подсластитель, рекомендованный врачом.

Какие продукты можно есть?

Некоторые пациенты считают, что питание при диабете скудное и однообразное. Это ошибочное мнение, так как единственное ограничение при данном заболевании касается быстрых углеводов и жирной пищи, которые не рекомендуется употреблять даже здоровым людям. Все продукты, которые можно есть пациентам с диабетом, перечислены в таблице.

Тип продуктов	Что можно есть при диабете?	Что нельзя есть?
Консервы	Немного рыбных консервов из горбуши, тунца или форели в томатной заливке. Овощная консервация без добавления уксуса и готовых приправ для маринования	Фрукты в сиропе, промышленные компоты, маринованные овощи с добавлением кислот (например, уксусной), тушеная говядина и свинина
Мясо	Крольчатина, индейка, телятина (бычки не более 5-7 месяцев), курица и цыплята без кожи	Свинина, утка, гусь, жирная говядина
Рыба	Все сорта (не более 200 г в день)	Рыба в масле, жирные консервы, вяленая рыба
Яйца	Перепелиные яйца, белок куриного яйца	Куриный желток
Молоко	Пастеризованное молоко с жирностью не более 2,5 %	Стерилизованное молоко, сухое и сгущенное молоко
Кисломолочные продукты	Натуральный йогурт без добавления ароматизаторов, сахара и красителей, ряженка, творог, сметана с низким содержанием жира, бифидок, кефир	Сладкие йогурты, «Снежок», творожные массы, жирная сметана
Выпечка и хлеб	Бездрожжевой, пудовый хлеб, булочки цельнозерновые, хлеб с добавлением отрубей	Белый хлеб, хлебобулочные изделия из хлебопекарной муки высшего сорта
Кондитерские изделия	Снеки из натуральных фруктов, пастила натуральная из яблочного пюре, зефир (на основе морских водорослей), мармелад с добавлением натурального сока	Любые кондитерские изделия с добавлением сахара и кондитерского жира
Жиры	Натуральные растительные масла «премиум» класса (холодного отжима)	Сало, сливочное масло (допускается употребление 5-10 г масла 2-3 раза в неделю), кондитерский жир
Фрукты	Яблоки, груши, апельсины, персики	Бананы, виноград (все сорта), абрикосы, дыня
Ягоды	Белая смородина, вишня, крыжовник, слива, черешня	Арбуз
Зелень	Любые виды зелени (укроп, фенхель, петрушка) и листовые салаты	Ограничить потребление кинзы
Овощи	Все виды капусты, шпинат, баклажаны, кабачки, редис, отварный или запеченный в мундире картофель (не более 100 г в день), отварная свекла)	Жареный картофель, сырая морковь

Изредка можно включать в рацион семена подсолнечника или тыквы. Они содержат много калия и магния, необходимого для нормальной работы сердца и нервной системы. Из напитков больным диабетом можно употреблять компоты и морсы, кисели, зеленый и черный чай. От кофе, газированных напитков и пакетированных соков при данном заболевании лучше отказаться.

Можно ли пить алкоголь?

Употребление спиртных напитков при сахарном диабете противопоказано. В редких случаях возможно употребление небольшого количества сухого вина, содержание сахара в котором не превышает 5 г на 100 мл. При этом следует соблюдать следующие рекомендации:

нельзя пить спиртные напитки на пустой желудок;
максимально допустимая доза спиртного – 250-300 мл;
закуска на столе должна быть белковой (мясные и рыбные блюда).

Важно! Многие алкогольные напитки обладают сахаропонижающим действием. Если больной диабетом планирует выпить немного алкоголя, важно иметь с собой глюкометр и необходимые лекарственные препараты, а также памятку об оказании неотложной помощи в случае резкого падения сахара. Измерять показатель глюкозы необходимо при первых признаках ухудшения самочувствия.

Какие продукты способствуют снижению глюкозы?

Существуют определенные группы продуктов с низким гликемическим индексом, употребление которых способствует понижению сахара в крови. Их рекомендуется включать в рацион ежедневно – это поможет контролировать уровень глюкозы и избежать негативных последствий в виде гипергликемии.

Большую часть подобных продуктов составляют овощи и зелень. Они должны составлять третью часть от общего количества суточного рациона. Особенно полезны следующие виды овощей:

кабачки и баклажаны;
перец болгарский зеленый;
томаты;
капуста (брокколи, брюссельская и белокочанная);
огурцы.

Из зелени особенно полезной считается петрушка. Ее гликемический индекс составляет всего 5 единиц. Такие же показатели у всех видов морепродуктов. Больным диабетом рекомендуются следующие виды морепродуктов:

креветки;
раки;
омары;
кальмары.

Некоторые виды специй также обладают сахаропонижающими свойствами, поэтому их можно добавлять при приготовлении пищи, но в строго определенном количестве. В чай и запеканки рекомендуется добавлять немного корицы, а в овощные и мясные блюда – куркуму, имбирь и молотый перец.

Важно! Почти все специи оказывают раздражающее действие на слизистые оболочки желудка и кишечника, поэтому они противопоказаны при гастрите, колите, язвенной болезни и других заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Хорошим сахаропонижающим действием обладают ягоды. Особенно полезна для диабетиков вишня. Употребляя 100- г вишни 2-3 раза в неделю, можно улучшить самочувствие, понизить содержание глюкозы в крови, обогатить организм витаминами и минеральными солями. В зимний период можно использовать замороженные ягоды, летом лучше покупать свежий продукт. Вишню можно заменить крыжовником, смородиной или сливами — они обладают похожим химическим составом и одинаковым гликемическим индексом (22 единицы).

Примерное меню на день для больных сахарным диабетом

Прием пищи	Вариант 1	Вариант 2	Вариант 3
Завтрак	Омлет на пару из перепелиных яиц, порезанные кубиками овощи (помидоры и болгарский перец), несладкий зеленый чай	Запеканка из творога и персиков, цельнозерновая булочка с тонким слоем сливочного масла, чай	Овсяная каша на воде с фруктами, чай, 2 дольки мармелада
Второй завтрак	Сок из груши, разбавленный водой в соотношении 1:3, 2 печенья (галеты)	Апельсин и компот из сухофруктов	Натуральный сок из фруктов или овощей
Обед	Овощной суп с фрикадельками из телятины, запеканка из картофеля и капусты, ягодный кисель	Рассольник, гречка с овощами и котлетой из индейки, компот	уха из трески, макароны и гуляш из постной говядины, компот
Полдник	Молоко, печеное яблоко	Ряженка, груша	Натуральный йогурт, горсть ягод
Ужин	Отварная рыба с гарниром из овощей, отвар шиповника	Запеченный стейк из семги с овощами и томатным соусом	Крольчатина в сметанном соусе с гарниром из овощей и зелени, морс
Перед сном	Кефир	Кефир	Кефир

Кроме лечения основного заболевания – сахарного диабета 2 типа, для больных очень важной является защита мелких и крупных сосудов, которые может поразить болезнь.

Это грозит довольно серьезными хроническими осложнениями: заболеваниями сердечно-сосудистой системы, глаз, почек и других органов. Только при одном условии можно справиться с этой задачей – необходима нормализация жирового и углеводного обменов, то есть, питание при сахарном диабете должно отвечать всем потребностям пациента.

Поэтому без соблюдения диеты качественное лечение диабета 2 типа просто немыслимо. Причем оно не зависит от того, принимает пациент сахароснижающие препараты или обходится без них, диабетикам такая диета обязательная.

Основные принципы рациона

Зачастую сахарный диабет 2 типа сопровождается ожирением, поэтому самыми первыми шагами должны стать корректировки рациона, и грамотное питание при диабете все это учитывает.

Они должны быть направлены на снижение избыточного веса, особенно это касается ожирения по абдоминальному типу.

Такой пациент должен похудеть минимум на 6 кг, а в идеале на 10% от общей массы тела и больше никогда не возвращаться к прежнему весу, именно так работает диета, и основные ее принципы.

Если же вес тела больного не превышает допустимых норм, энергетическая ценность употребляемой им пищи должна соответствовать физиологическим стандартам питания, при которых учитывается возраст, пол и физическая активность пациента.

С количественным составом жиров необходимо соблюдать особую осторожность, и продукты при сахарном диабете 2 типа должно это учитывать.

При диабете 2 типа, как известно, высока вероятность развития:

атеросклероза крупных и мелких сосудов;
ишемической болезни сердца;
цереброваскулярных заболеваний (разрушающих сосуды головного мозга).

Вот почему диета при сахарном диабете должна иметь антиатеросклеротическую направленность.

Нужно резко ограничить употребление жиров, ведь они богаты холестерином и насыщенными жирными кислотами. Как показали исследования последних лет, подобное питание при сахарном диабете снижает чувствительность клеток к инсулину.

Какое количество жира допустимо в продуктах питания и не приводит к ожирению

Здоровый человек, не имеющий лишнего веса и достаточно активный в течение всего дня, может позволить себе с разными продуктами питания употребить 1 грамм жира на 1 килограмм собственной массы. Чтобы подсчитать идеальный вес, нужно из своего роста в сантиметрах отнять 100.

Если рост пациента равен 170 см, то его идеальный вес должен составлять 70 килограмм, и при условии хорошей физической активности, такому человеку разрешено съедать в день до 70 грамм жира.

Для примера:

для приготовления жареного блюда достаточно 1 ст. ложки растительного масла, которое содержит 15 гр. жира;
в 50 гр. шоколадных конфет находится 15-18 гр. жира;
1 стакан 20% сметаны – 40 гр. жира.

Если же ожирение уже присутствует, то количество потребляемого жира на 1 кг. массы тела нужно уменьшить.

Даже такое незначительное, но регулярное воздержание в итоге принесет пользу. Причем при ежедневных небольших ограничениях эффект будет более стойким, чем от резких похуданий с применением модных рекомендаций, питание при сахарном диабете должно быть рациональным.

Чтобы легче было вести учет, можно воспользоваться таблицей продуктов, содержащих большое количество жиров.

Какие продукты следует исключить из своего рациона

Много жира содержится:

в майонезе и сметане;
в колбасах и любых колбасных изделиях;
в баранине и свинине;
в сырах жирных сортов, это практически все желтые сыры;
в жирных продуктах молочного производства.

Но не менее важен и способ кулинарной обработки продуктов, диета это всегда подчеркивает. С мяса необходимо удалять жир и сало, с птичьих тушек следует снимать кожу, по возможности исключить жареные блюда, заменив их запеченными, вареными, паровыми, тушеными в собственном соку.

Рекомендуется исключить из рациона продукты, содержащие большое количество трансжиров. Последние медицинские исследования доказали, что избыточное количество в организме трансжиров нарушает нормальную деятельность иммунной системы, а это ведет к быстрому увеличению веса и развитию онкологических заболеваний.

К продуктам, которые необходимо исключить из своего рациона, содержащих большое количество трансжиров относятся:

маргарин;
некачественные заменители сливочного масла;
масложировые продукты из растительного жира – спреды;
заменители какао-масла – кондитерские жиры;
любой фаст-фуд (гамбургер, хот-дог, картофель фри и др.);
попкорн.

Очень важно, чтобы в рационе питания присутствовали в достаточном объеме продукты растительного происхождения (фрукты и овощи). Учеными было установлено, что если одна порция еды на 2/3 состоит из растительной пищи, а остальная часть – это белки (рыба или мясо), то риск развития онкологических заболеваний значительно снижается, и диета это должна учитывать.

Для пациентов, страдающих сахарным диабетом очень полезно применять в рационе продукты на фруктозе, в их число входят и сладости.

Тем не менее, регулярное употребление фруктозы может привести к ожирению. Это происходит, потому что организм теряет сопротивляемость к лептину – гормону, регулирующему аппетит.

Этот факт в сочетании с высококалорийным рационом и может вызвать ожирение. Поэтому пациентам с избыточным весом не рекомендуются к употреблению продукты на фруктозе.

Качественные углеводы

Поскольку углеводы считаются единственным ресурсом, способным повышать уровень сахара в крови, то их количество в рационе (при отсутствии у пациента ожирения) должно быть достаточным, диета учитывает этот момент.

Современная диета при диабете 2 типа, включающая в себя коррекцию питания, опровергает те рекомендации, которые имели место в прошлом: всем без исключения больным диабетом типа 2 врачи советовали употреблять как можно меньше углеводов. Оказывается, что большое значение имеет качественный состав углеводов.

Сахар и продукты, в которых содержится этот элемент, диета диабетиков полностью исключает:

варенье;
зефир;
мармелад;
шоколад;
карамель.

Все это диабетику можно только по минимуму, но эти продукты вполне можно заменить теми, которые имеют большое количество пищевых волокон и невысокий гликемический индекс. К ним относится большинство фруктов, овощей, ягоды, бобовые культуры, орехи, некоторые крупы, выпечка из муки грубого помола и другие продукты.

Пирамида питания и диета при сахарном диабете

Чем должен питаться человек, чтобы поддерживать свой организм?

На этот вопрос дает ответ пирамида питания, которая одинаково приемлема как для здоровых людей, так и для больных сахарным диабетом типа 2.

Эта пирамида наглядно разъясняет, сколько порций можно употребить в пищу из каждой группы питания.

На ее вершине находятся продукты, которые употреблять можно, но редко:

Алкоголь, жиры, растительные масла, сладости.
Жидкие молочные продукты, молоко, курица, мясо, рыба, орехи, яйца, бобовые. Все это можно по 2-3 порции.
Фрукты – 2-4 порции, овощи – 3-5 порций.
В основании пирамиды располагаются хлеб и злаковые, их можно употреблять 6-11 порций.

К примеру, в 30 г сахара содержится 115 ккал. Такие же точно по калорийности, но более полезные углеводы можно получить, съев около 35 г макаронных изделий или 50 г ржаного хлеба. Каждый человек, освоивший принцип пирамиды, может сам выстраивать свой рацион.

Особенности питания в соответствии с терапией

Больной должен регулярно питаться, не менее 5-6 раз в сутки, но порции должны быть небольшими. Наполнив тарелку пищей, следует оставить на ней только половину, а остальное выложить назад или оставить на потом.

Большое внимание необходимо уделить контролю над количеством жиров и уровнем сахара в крови. Больной должен обладать полноценными знаниями, чтобы вовремя распознать и предотвратить развитие гипогликемии, например, при употреблении алкоголя или при физических нагрузках.

Если больной сахарным диабетом 2 типа находится на интенсивной инсулинотерапии, ему нужно придерживаться тех же условий питания, что и при диабете типа 1:

строгий режим;
распределение углеводов на прием;
подсчет «хлебных единиц».

При лечении сахароснижающими препаратами

Хотя при таком лечении гипогликемия возникает значительно реже, чем при инсулиновых инъекциях, следует знать о взаимодействии сахароснижающих препаратов с пищей.

А свой рацион необходимо выстраивать, основываясь на системе пирамиды питания.

К сахароснижающим препаратам, вследствие употребления которых может с высокой вероятностью наступить гипогликемия, прежде всего, относятся глиниды и препараты сульфонилмочевины:

репаглинид;
натеглинид;
глимепирид;
гликлазид;
глибенкламид.

Основной механизм действия этих препаратов – стимуляция бета-клеток к выработке инсулина. Чем больше доза и сильнее препарат – тем сильнее стимуляция, а, значит, и выше выброс инсулина в кровь.

Поэтому если больному назначены эти средства, он должен регулярно питаться. В противном случае большое количество инсулина может сильно снизить уровень сахара в крови.

Методы обработки продуктов для больных сахарным диабетом

Для диабетиков предпочтительнее:

Варка в овощном отваре, на воде, в других жидкостях.
Припускание, его используют для обработки продуктов, имеющих нежную сочную консистенцию: овощей, рыбы, кнелей.
Варка на пару.
Варка с последующим запеканием в духовке.
Тушение, но оно используется гораздо реже.

Готовить пищу «на глаз» нежелательно. Чтобы иметь возможность учитывать количество съеденных углеводов, рекомендуется пользоваться бытовыми весами, мерной посудой и таблицами состава продуктов. Одна такая таблица, как пример, представлена у нас.

Таблица групп продуктов в зависимости от содержания углеводов

Изделия из слоеного и сдобного теста, молочные супы с лапшой, рисом, манной крупой, жирные крепкие бульоны, жирные сорта рыбы, консервы, большинство колбасных изделий, копчености, жирные сорта мяса и птицы, сливки.
Сладкие сырки из творога, соленые сыры, икра, консервы в масле, соленая рыба, а также:

Макаронные изделия, манка, рис.

Все кулинарные и животные жиры.

Соленые и острые соусы.

Маринованные и соленые овощи.

Сладкие блюда: лимонад на сахаре, сладкие соки, мороженое, конфеты, варенье, сахар.

Сладкие плоды: финики, инжир, бананы, изюм, виноград.

Мучное

Мучные изделия и хлеб: пшеничный 2 сорта, отрубной, ржаной (около 300 г в день).

В счет уменьшения количества хлеба, несладкие и несдобные мучные изделия.

Супы

Овощные: окрошка мясная и овощная, свекольник, борщ, щи.

Слабые нежирные: рыбные, мясные, грибные, овощные, картофельные с фрикадельками, крупяные (овсяные, перловые, пшенные, ячневые, гречневые). Борщи и супы из щавеля при ожирении и диабете просто незаменимы.

Весьма полезны овсяные и гречневые крупы, в них находится большое количество пищевых натуральных волокон, помимо этого они в минимальной степени превращаются в жиры.

Мясные продукты

Обрезная телятина, нежирная говядина, постная баранина и свинина, кролик.

Индейка, куры в тушеном, отварном или обжаренном после варки виде, куском или рубленные.

В ограниченном количестве печень, отварной язык, диетическая колбаса.

Рыба

Только ее нежирные сорта в запеченном, отварном, реже жареном виде: серебристый хек, навага, окунь, лещ, треска, судак. Рыбные консервы в томате или собственном соку.

Молочные продукты

Кисломолочные напитки.
Молоко.
Полужирный и нежирный творог и блюда из него: ленивые вареники, суфле, запеканки.
Нежирный, несоленый сыр.

Сметану следует ограничить.

Яйца, крупы, жиры

Желтки следует ограничить, допускается по 1-1,5 яйца в сутки всмятку.

Крупы можно употреблять в пределах нормы углеводов, рекомендуются:

гречневые;
пшенные;
ячневые;
овсяные;
перловые.

Из жиров для приготовления пищи + в блюда (не менее 40 грамм в день):

растительные масла: подсолнечное, оливковое, кукурузное.
топленое сливочное масло без соли.

Овощи

Овощи, такие как: картофель, зеленый горошек, свеклу и морковь, следует употреблять с учетом углеводов.

шпинат;
баклажаны;
помидоры;
огурцы;
салат;
тыква;
кабачки;
капуста.

Как продукт с низким содержанием углеводов, можно выделить салат. В общем,