Первым делом после вправления сустава исключают любую физическую активность. Руки, спина и плечи не должны нести никакой нагрузки после операции. Любое напряжение этих частей приведет к неприятным последствиям. Спортсменам около 6 месяцев запрещено заниматься большим спортом.
Первые дни реабилитации
После вправления вывиха плеча больному накладывают повязку для обездвиживания больного места. Носить ее следует более 1 недели. При возникновении осложнений в виде проблем мягких тканей, перелом или повторный вывих, фиксацию плеча, руки и спины производят на более длительный период.
Возращение к привычным физическим нагрузкам должно происходить постепенно и равномерно. Так будет достигнута безопасность поврежденных частей. Для разработки кисти можно использовать гантели или эспандер. Полноценная работа всей руки запрещена.
Лечение при вывихе плеча зависит от сложности травмы.
Хирургическое вмешательство
Может случиться так, что осложнения после вывиха плеча потребуют хирургического вмешательства. Основные причины операции:
- повреждены нервные окончания;
- повреждены сухожилия;
- повреждены кровеносные сосуды;
- повреждены мягкие ткани;
- фиксация расшатанного состава для профилактики повторного вывиха;
- перелом.
Операция может проводиться для укрепления связок.
Лекарственные препараты
Вывих сопровождается сильными болевыми ощущениями. Для их ликвидации назначают анальгетики (Темпальгин). При вправлении вывиха плеча обязательно назначают спазмолитик (Спазмалгон). Он должен расслабить мышцы и убрать спазмы для правильного вправления сустава, дополнительно обезболивает.
Релаксанты помогут вылечить вывих плеча. Лечение после вправления может состоять из следующих лекарств: Миндазолап, Диазепам, Лоразепам. В периоды обострения боли можно принимать Гидроморфон, гидрохлорид морфина, Фентанил, в редких случаях ледокаин.
Этапы восстановления после вывиха
Пациент должен выполнять определенные упражнения, которые развивают мышцы и суставы. Продолжительность ЛФК и иммобилизации будет завесить от тяжести повреждений, возраста и образа жизни больного.
Не стоит пренебрегать ЛФК. Оно обеспечивает:
- снятию отечности;
- улучшает кровообращение и рассасывает гематомы;
- снижает болевые ощущения;
- восстанавливает пораженную область;
- ведет к быстрому заживлению тканей;
- увеличивает поступление кислорода к пораженным участкам;
- ускоряет попадание лекарств в нужную область.
Во время ЛФК повязка или шина снимается.
Последующее лечение разделяют на следующие этапы:
- Обеспечения неподвижности пораженного участка тела. Это снижает боль, предотвращает перелом и вывих. Длиться этот этап около недели. При повреждениях время обездвиживания плеча увеличивается. Доктор может назначить противовоспалительные препараты. Разрешается прикладывать лед при сильной боли и отечности. Выполняют несложные упражнения для запястья и кисти: вращение кисти, сжимание пальцев. Они поддержат мышцы в тонусе и увеличат кровообращения.
- Создание первичной активности области плеча. В течении месяца постепенно разрабатывается плечевой сустав при отсутствии любой боли в поврежденной области. Упражнения выбирают простые для развития подвижности. Строго запрещены составные движения, так как высока вероятность повторного вывиха. При возникновении припухлости прикладывают лед.
- Укрепления мышц и развитие подвижности плеча, руки и спины. Продолжительность этапа 1-1,5 месяца. При хорошем самочувствии отказываются от фиксирующей повязки. Можно выполнять некоторые силовые упражнения и статистические нагрузки.
- На этом переходном этапе проводятся меры по выведению больного сустава на уровень здорового. Продолжительность более 2 месяцев. Если пренебрегать рекомендациями этого периода, то высока вероятность повторного вывиха через некоторое время.
- Самый длительный и важный период реабилитации. Он обеспечит правильное восстановление и сохранение результата. Для развития и укрепления мышц силовые упражнения выполняют с гантелями. Разрешены функциональные тренировки спины, плеча и руки. Нагрузка должна увеличиваться постепенно.
Физические упражнения на каждом этапе ускорят выздоровление и повысят двигательную активность поврежденных частей.
Физиотерапия
В период реабилитации полезными окажутся:
- криотерапия – пораженные места обрабатываются холодом при минус 30 градусов;
- парафиновые аппликации согревают пораженные участки, снижая отечность и повышая кровообращение;
- диадинамотерапия – удары током до 100 Гц, которые блокируют болевые ощущения и влияют на нервы;
- индуктотерапия – лечение магнитным высокочастотным полем;
- магнитная терапия снижает боль и отек, улучшает метаболизмы в организме.
Согласно статистике большое количество пациентов страдающих от вывиха плечевого сустава не получают медицинской помощи в полном объеме. Это связано с тем, что человек после травмы ощущая боль в плече, ложно относит ее к обычному ушибу. В результате со временем болевые ощущения проходят, но двигательные функции не восстанавливаются в полном объеме.
По этой причине необходимо хорошо понимать не только, как лечить вывих плечевого сустава, но и диагностировать данного рода травмы.
Привычный вывих плеча
При данной патологии наблюдается разрушение хрящевой структуры, провоцирующей вывих при малейшей нагрузке на сустав. Как правило, хроническая форма травмы возникает по причине несвоевременно оказанной терапии, застарелых травм или сопутствующих заболеваний. Первичный вывих плеча напоминает о себе постоянной угрозой смещения.
Постоянное травмирование суставной сумки приводит к деформации хрящевой ткани и, как правило, неспособности оставаться в правильном положении. На ранних стадиях лечение привычного вывиха плеча проводится без операции, но по мере развития, хирургическое вмешательство становится необходимым для восстановления нормальной функции сустава.
Согласно медицинской практике, повторный вывих наблюдается в 16% случаев. Периодичность травмы составляет около 6 месяцев. Интенсивность все время увеличивается, и время между вывихами сокращается.
Обращение к хирургу по причине травмы в течение 1 года больше 2-х раз, является абсолютным показанием к проведению хирургической операции. Лечение без операции направлено на укрепление мышечного корсета и восстановления полной подвижности плечевого корпуса.
Подвывих сустава плеча
Тяжесть травмы в этом случае существенно ниже, чем в случае с травматическим или привычным вывихом. По этой причине таким повреждениям плеча пациент часто не придает значения. Не удивительно, что застарелый подвывих фиксируется практически у трети пациентов, обратившихся за помощью по причине неприятных ощущений в плечевом корпусе, спустя несколько месяцев после самой травмы.Вправить и укрепить плечевой сустав после вывиха можно только в первые 7-10 дней. После этого выполнить процедуру обычным способом будет невозможно.
Причины и симптомы вывиха плеча
Лечение вывиха плечевого сустава требуется пациентам, у которых в результате резкого направленного удара при падении или толчка, а также вследствие патологических изменений нарушается анатомически правильное расположение сочлененных костей. Головка кости выходит из суставной сумки с одновременным разрушением капсулы и повреждением мягких тканей.
Этиология травм позволяет разделить все вывихи на две группы:
- Привычный или хронический - причин патологии может быть множество: родовая травма, дисплазия, неграмотно оказанная помощь при первичном вывихе, сопутствующие заболевания и нарушения обмена веществ.
- Травматический - начинается исключительно по причине ударов, толчков и воздействия большой физической силы. Лечение после вправления плеча в результате травмы, требует длительного времени. В 20% случаев переходит в хроническую форму.
- Болевой синдром. Интенсивность боли часто настолько сильная, что пациент может потерять сознание. Нередко наблюдается потемнение в глазах, рвота.
- Ограничения в подвижности. Положение головки плечевой кости при вывихе не позволяет выполнять даже простых движений. Разрыв тканей, которыми сопровождается травма, приводит к кровоизлиянию и отечности.
- Положение конечности. Человек интуитивно прижимает руку к телу, пытаясь иммобилизовать сустав. Конечность опущенная. После вывиха рука не поднимается вверх.
Симптомы травмы напоминают те, что человек испытывает при переломах и подвывихах суставов. Поэтому для диагностики необходим квалифицированный осмотр специалиста.
Что делать при вывихнутом плече
Самостоятельно вправлять плечо запрещается. Это может привести к серьезному повреждению связок и тканей. В результате реабилитация плечевого сустава после вывиха займет больше времени. Пострадавшему необходимо оказать первую помощь и доставить в хирургическое или травматологическое отделение.
Так как осложнения после вывиха – это достаточно часто явление, рекомендуется соблюдать следующие правила:
- Первая помощь при вывихе плеча. Накладывается фиксирующая повязка. Пострадавшему можно дать обезболивающее средство и приложить к месту травмирования лёд.
- Транспортная иммобилизация. Чтобы уменьшить вероятность повторной травмы, накладывается фиксирующая повязка, полностью обездвиживающая руку.
При вывихе плечевого сустава необходимо сразу же доставить человека в медицинское специализированное учреждение. Медики проведут полный осмотр, установят вид травмы и при необходимости выполнят дальнейшие процедуры.
Как вправить плечо
На сегодняшний день используют две основных методики вправления. Перед началом процедуры человеку вводится внутримышечно промедол, обезболивают сустав раствором новокаина. Эта мера позволяет расслабить мышечные ткани и провести манипуляции максимально безболезненным и эффективным способом.- Вправление вывиха плеча по Кохеру - одна из самых сложных методик. Чревата последствиями и сложным периодом восстановления после процедуры. Используется метод Кохера, когда другие методы не дали положительных результатов.
- Вправление вывиха плеча по Джанелидзе - максимально эффективная и простая методика. Позволяет достичь желаемого эффекта в 80-90% случаев. Необходимо, чтобы произошло достаточное обезболивание плечевого корпуса и соответственно должное расслабление мышц. Только в таком случае методика Джанелидзе будет иметь успех.
После проведения процедуры выполняется повторное рентгенографическое исследование. По результатам накладывается бандаж для плечевого сустава, позволяющий сохранить плечо в правильном анатомическом положении весь период реабилитации.
Длительность восстановления в зависимости от степени тяжести повреждений составляет 2-3 месяца. Фиксация плечевого сустава оставляется на срок от 7 до 14 дней.
Восстановление плеча после вывиха
По мере заживления тканей, пациенту назначаются упражнения для укрепления плеча. Первоначально занятия включают движения с небольшой амплитудой. В процессе восстановления ЛФК упражнения становятся сложнее, добавляется и постепенно увеличивается нагрузка.
Задачей гимнастики является следующее:
- Укрепить мышечный корсет и предотвратить повторное выпадение сустава из сумки.
- Восстановить функциональные возможности в полном объеме.
- Вернуть утерянные бытовые функции.
Все виды медицинской помощи необходимо согласовывать с лечащим врачом. Так, массаж плеча при вывихе в некоторых случаях определенное время противопоказан. Отвары и травяные настои могут быть несовместимы с лекарственными средствами.
Методы традиционной медицины при вывихе плечевого сустава направлены на предотвращение повторной травмы. В большинстве случаев удается добиться устойчивой ремиссии.
Вывих плечевого сустава или его дислокация – это довольно распространенная травма, особенно среди спортсменов. Чаще всего выпадает верхняя часть плеча вперед, тогда рука оказывается вывернутой наружу и отведенной в сторону. Такой вывих получил название передний вывих плечевого сустава, он встречается в 90% случаев вывихов.
Некоторые травматологи считают, что дислокация плечевого сустава - это совсем несложная обратимая травма, но, к сожалению, во многих случаях могут возникнуть серьезные проблемы и осложнения. Это может привести к повреждению или разрушению прилегающей кости, из-за чего травмируются окружающие связки, сухожилия, нервы, кровеносные сосуды.
Вывих плечевого сустава может быть и задним, нижним, верхним и внутригрудным, эти варианты встречаются реже, но могут вызвать серьезные осложнения, повредив окружающие ткани и органы, мышцы и сухожилия. Задний вывих плечевой кости может являться причиной падения на вытянутую руку (как на фото ниже).
Плечевые суставы особенно склонны к дислокации из-за их высокой подвижности.
Отдельный вид дислокации - привычный вывих плеча, при нем плечевой сустав находится в крайне нестабильном состоянии, и дислокация может случиться даже при небольших нагрузках. После первичного вывиха вследствие травмы, при неправильном лечении и последующим восстановлением может развиться хроническая стадия заболевания.
Вывих плеча: симптомы и причины
Основными причинами плечевого вывиха могут быть прямые удары в область плечевого сустава, падения на вытянутую руку или вращательные движения рук с приложением силы. Однако вывих плечевой кости представляет значительную проблему при постоянных силовых тренировках, он может повторяться многократно при жимах, подтягивании и остальных видах упражнений, где задействован плечевой сустав.
При диагнозе вывих плеча, симптомы могут быть следующие:
- резкий приступ острой боли, и чувство, что плечо находится в неестественном положении,
- плечевой сустав внешне выглядит неестественно острым и как бы опущенным,
- пострадавший, прижимает руку к телу,
- если задеты нервы или повреждены кровеносные сосуды, то боль может быть колющей, в руке чувствоваться онемение, и в области сустава наблюдаются кровоподтеки.
Вывих плеча: лечение
При вывихе плеча лечение проводится за несколько последовательных этапов. Прежде всего, оказывается первая помощь, если вы не врач не пытайтесь тревожить больнго, лучшего всего вызвать и дождаться скорую помощь или сразу отвезти его в больницу.
Первая помощь при вывихе плеча, которую можно сделать до осмотра врача включает в себя:
- холодный компресс на плечо, можно лед,
- прекращение движения плечом,
- немедленный вызов врача,
- фиксирующая подвязка.
После подтверждения диагноза лечение назначается по степени тяжести. Иногда при сильных болях назначают противовоспалительные средства. Когда необходимое время иммобилизации заканчивается, назначают курс восстановления.
Вправление вывиха плеча может осуществить только квалифицированный специалист под анестезией или наркозом. Никогда не стоит делать этого самостоятельно, так как можно серьезно повредить сустав. Но, если все-таки Вы вправили плечо самостоятельно – обратитесь за консультацией к травматологу, чтобы исключить вероятность перелома или других осложнений.
В лучшем случае, сразу после визита к травматологу пострадавшему делают снимок, по которому определяется тип вывиха.
Чтобы предотвратить возможность повторного вывиха, необходимо крепить связки, поддерживающие плечевой сустав. Для этого рекомендуют ряд упражнений с легкими гантелями и экспандером.
Операция вывиха плеча
Чтобы предотвратить повторную дислокацию сустава иногда требуется хирургическое вмешательство. Также непосредственное вмешательство, а именно операция вывиха плеча приводится при серьезном повреждении мышц, сухожилий и суставов. Операцию проводят сразу после травмы.
Если есть риск развития хронической разновидности, операция может стабилизировать и крепить связочный аппарат. Как правило, при вывихе плечевого сустава операция не приводит к снижению подвижности, что очень важно для спортсменов.
После операции человек проходит несколько этапов реабилитации и легко возвращается к обычному образу жизни.
Реабилитация и восстановление после вывиха плеча проходит, как правило, в четыре основных этапа этапа. В интересах больного пройти их все.
Сразу после вправления или операции на начальном этапе:
- Обездвиживание плеча до 7 дней,
- Разминочные упражнения запястьем и кистью для нормального притока крови в неподвижную часть тела,
- Холодные компрессы для уменьшения боли и отека.
- Противовоспалительные препараты.
На следующем втором этапе:
- Первые легкие движения плечом 2-4 недели,
- При отсутствии боли, можно начинать разминочные упражнения для подвижности сустава,
- Нельзя! Выполнять комбинированные движения, как, отведение рук в стороны или повороты плеча наружу – это может вызвать повторную дислокацию сустава,
- Повязку можно снять,
- После тренировок прикладывать лед, если есть припухлость.
На третьем этапе обеспечивается:
- Полная подвижность плеча и плечевого сустава 4-6 недели,
- Если болей нет, можно начинать отводить руку в сторону,
- Продолжать упражнения для развития подвижности,
- Стремиться достичь полноценного объема движения.
На заключительном четвертом этапе восстановления после плечевого вывиха происходит возвращение к привычной деятельности. Уже можно поднимать небольшие тяжести, а спортсмены могут начинать работать с силовым оборудованием, постепенно увеличивая нагрузки.
Видео передачи "Жить здорово" про привычный вывих плеча и его вправлении:
Вывихи плеча это достаточно распространенное и, как правило, обратимое повреждение сустава плеча, в результате которого больной теряет возможность совершать весь объем движений верхней конечностью.
Общее
Плечевой сустав представляет собой наиболее подвижный сустав в организме человека. Он позволяет поднимать руки, заводить их за спину, дотягиваться до своего затылка. Принято считать, что только благодаря труду и своим рукам человек стал человеком, но не будет преувеличением сказать, что все многообразие функции человеческой руки исходит как раз из потрясающей подвижности плечевого сустава.
Движения в плечевом суставе происходит в трех плоскостях, но за увеличение объема движения в суставе людям приходится расплачиваться уменьшением его стабильности. Площадь соприкосновения костей головки плеча и суставной впадины лопатки не столь велика, даже с учетом хрящевой губы, окружающей ее и расширяющей площадь трения поверхностей сустава и его стабильность.
Сами суставы образованы гленоидальной впадиной, головкой плечевой кости, которая по форме идентична впадине, и ключицей. Фиксируется головка кости плеча в нужном положении благодаря хрящевому валику, дислоцирующемуся по краю гленоидальной впадины, и соединительной ткани, которая образует суставную капсулу. Прочность и стабильность суставу обеспечивают мышцы и сухожилия, которыми он со всех сторон окружен.
Прочная ткань, которая образует капсулу сустава, представляет собой систему связок плечевого сустава, которая помогает головке оставаться в анатомическом положении относительно впадины лопатки. Жилы прочно срастаются с тонкой капсулой и состоят они из клювовидно-плечевой и суставно-плечевой связки, и имеют три пучка — верхний, средний, нижний. Также плечевой сустав окружают мощные мышцы и сухожилия, которые обеспечивают ему стабильность благодаря своим усилиям. К ним относятся надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная мышцы. Именно они образуют вращательную манжету.
Причины повреждения
Вывихи плеча имеют разный фактор возникновения, но самый распространенный – травма или силовое воздействие.
- Травма – представляет собой падение на вытянутую руку или на плечо и влечет за собой перелом суставной впадины, головки кости, клювовидного и других отростков лопатки.
- Врожденные аномалии в плечевом суставе — анатомическая особенность развития суставного углубления в лопатке характеризуется маленькой глубиной, неполноценностью формы.
- Повышенная активность суставов или генерализованная гипермобильность – патология, при которой в суставе появляются нехарактерные для него движения. Избыточная подвижность плечевого соединения встречается у 10–15% жителей планеты.
- Растяжение суставной капсулы провоцируется осуществлением одинаковых повторяющихся движений. Они вызывают постоянное растяжение капсулы, связок. Страдают этим чаще всего спортсмены, а именно пловцы, теннисисты.
- Такие заболевания плечевого сустава как — артрит, артроз.
- Системные и другие патологии — туберкулез, остеомиелит, остеодистрофия, остеохондропатия.
Многократные травмы плеча вызывают ослабление связок, и как результат стабильность самого сустава также ослабевает. Привычный вывих плеча провоцируется тем, что мышца вращательной манжеты плеча не смогла полностью восстановиться после того, как больной вывихнул плечо в связи с полученной травмой.
Повторное возникновение вывиха плеча могут спровоцировать обычные ежедневные движения: уборка квартиры, мытье полов, попытка положить вещь на верхнюю полку. Причем каждый последующий вывих головки плечевой кости все больше и больше нарушает стабильность сустава, в результате этого промежутки между рецидивами сокращается, а подвывихи или вывихи случаются все чаще.
Классификация вывиха
Данная травма плечевого сустава подразделяется на несколько видов. Это может быть, как вывих плеча, так и подвывих плечевого сустава. Он бывает привычным, а также первичным и другими с одинаковыми, практически симптомами.
Но в любом случае первая помощь при вывихе плеча должна быть оказана своевременно, и заключаться в наложении повязки и других действиях. Это значительно уменьшит риск развития последствий. Для вынесения диагноза необходимо учитывать не только причины, но и виды травмирования.
По времени возникновения
- Врожденный вывих — диагностируется у ребенка, может быть выявлен даже у новорожденного или на первом году его жизни.
- Приобретенный вывих или подвывих плеча — характерен для взрослых и детей школьного возраста. Также наблюдается у пожилых людей.
Классификация вывихов плеча с учетом причин возникновения
Приобретенные вывихи делятся на два вида – привычные и травматические.
Для привычного вывиха плеча характерно нарушение работы данной области кости даже при незначительных нагрузках. Происходит это при не вылеченной травме, раздражении пучка сосудов и нервов и других нарушениях суставной целостности.
Травматический вывих плеча возникает намного чаще. Он может привести к последствиям, но может пройти и без них. Среди осложнений отмечают разрыв капсулы, сухожилий, мягких тканей, сосудов и нервов. Выделяют несколько видов травматического вывиха.
По локализации смещения головки плеча
- Передний вывих плеча. К самым распространенным повреждениям в данной области относятся передние вывихи, которые являются результатом прямого влияния на кость, когда происходит удар по плечу сзади. Реже такой вывих возникает вследствие конвульсий.
- Задний вывих плеча. Для появления заднего вывиха необходимо прямое или непрямое повреждение. Обычно такая травма верхней конечности происходит, если удар пришелся на плечи, которые были согнуты или находились в положении внутреннего вращения.
- Нижний вывих происходит нечасто и вследствие воздействия на плечо, которое слишком сильно отведено, то есть, рука находится выше горизонтального уровня.
- Задненижний и передненижний вывих встречается очень редко и является сочетанием указанных выше форм.
Есть и такие понятия, как первичный вывих плеча и вторичный или повторный вывихи.
Первичные вывихи – это понятие, когда вывих случился первый раз. Вероятность того, что после данной травмы плечо будет повторно вывихиваться, повышается, особенно, если первая помощь при вывихе плеча была оказана неквалифицированно или, когда лечение вывиха плеча не дала нужного эффекта, или пациент не соблюдал указания врача.
В травматологической практике в 75% случаев от общего числа всех вывихов и подвывихов плеча диагностируется передняя травма. На втором месте стоит нижний вывих плечевого сустава правой или левой руки–около 20% случаев.
Важно! Вывих плечевого сустава – серьезная травма, которая требует неотложных действий. Основные симптомы и лечение повреждения определяет только специалист. Диагноз ставится в соответствии с МКБ 10 в клинике после обследования. Но, до этого необходимо распознать характерные симптомы вывиха плеча и оказать доврачебную помощь пострадавшему, осуществить фиксацию с помощью повязки и предпринять другие действа первой помощи необходимые при вывихнутом плече исходя из симптомов.
Симптоматика
Признаки вывиха плечевого сустава, если травма первичная – боль, которая по большей части обусловлена разрывом мягких тканей. При повторных вывихах боли намного меньше или ее вообще не бывает. Обусловлено это тем, что структуры, стабилизирующие сустав, были повреждены предыдущей травмой.
Симптомы вывиха плечевого сустава во многом схожи с признаками поражения других суставов.
Симптомы подвывиха плечевого сустава, как и вывиха, характеризуются резкой болью в соответствующем месте. Одним из признаков является деформация плеча и отвисшая рука. Любое движение невозможно осуществить из-за усиления боли и нарушения его функционирования. При пассивном движении ощущается пружинящее сопротивление.
Визуально заметна асимметричность плечевых суставов. Само сочленение становится угловатым, вогнутым или впалым. При пальпации врач определяет выпирающую головку вышедшей из ложа кости.
- Для переднего вывиха характерно перемещение головки вниз и вперед.
- Для передненижнего – смещение в передний отдел подмышечной впадины или вниз клювовидного отростка лопатки. Пострадавший вынужден держать руку в удобном положении: отведенной и развернутой наружу или согнутой.
- При нижней форме патологии головка смещается в подмышечную впадину, рука немеет полностью или в определенных отделах.
- При заднем вывихе головка перемещается в сторону лопатки.
Вывих плеча симптомы может иметь другие.
- отек сустава плеча;
- ощущение мурашек на руке;
- боль не только в области травмы, но и по ходу защемленного нерва.
При серьезном вывихе плеча могут развиться осложнения. Самую большую опасность представляют — повреждение нервно-сосудистого пучка, открытое повреждение костной структуры и мягких тканей, закрытый перелом кости плеча.
Привычный вывих плеча может быть осложнен и другими патологическими ситуациями. Среди них — повреждение Банкарта, когда разрывается суставная капсула и отрывается участок суставной губы. Внешних проявлений нет, но сильная боль, а последствия неприятные.
Как определить вывих плеча? Зная перечисленные признаки повреждения, сделать это будет несложно.
Первая помощь
Что делать при вывихе плеча? При оказании помощи главное не пытаться вправить сустав самостоятельно. Вправляться сустав должен только специалистом, непрофессионал может привести к повреждению нервов или сосудов.
- Полностью исключите любые движения поврежденной рукой.
- Использовать обезболивающее.
- Приложить холодный компресс на пораженную область.
- Подвесить руку на косыночной повязке.
- Вызвать бригаду медиков.
Диагностика
Как лечить вывих плеча? На этот вопрос ответ даст лечащий врач только после того, как получит результаты диагностики.
Диагноз вывиха плечевой кости озвучивается после осмотра и дополнительных методов. Во время осмотра специалист расспросит об обстоятельствах травмы, симптомах. Врач проведет ряд тестов, осмотрит область плечевого сустава, назначит и рентгенографию в двух проекциях, а потом пропишет лечение.
Для уточнения диагноза и определения тактики лечения вывиха правого плеча или левого доктор может назначить проведение КТ, МРТ, ультразвукового исследования. По полученным данным можно понять необходимость ношения бандажа, хирургического вмешательства.
При повреждении сосудов, до назначения лечения, обязательна консультация сосудистого хирурга, при подозрении на разрыв или компрессионное сдавливание нервов – нейрохирурга.
После диагностики, доктор расскажет о лечение, если присутствует оскольчатый перелом, то объяснит о репозиции отломков. Так же ответит — сколько заживает травма, какие последствия повреждения могут быть и сколько длится реабилитация.
Лечение
Лечение вывиха плеча проходит в три этапа.
Первый этап – вправление
Вправление бывает закрытым и открытым – соответственно безоперационным и при помощи операции.
Закрытое вправление свежего вывиха плеча делают под местной анестезией, для этого пораженную зону обкалывают новокаином. Для расслабления мышц вводят внутримышечно миорелаксант, а при сильной боли – наркотический анальгетик. Застарелый привычный вывих плечевого сустава устраняют под общим наркозом.
Самые распространенные варианты вправления сустава — это способ Джанелидзе, Мухина-Мота, Гиппократа, Кохера. Какой из них применят, зависит от вида повреждения.
Вправление привычных неоднократно случающихся травм или тех, которые не удалось устранить закрытым методом, производят при помощи хирургического вмешательства с фиксацией головки плечевой кости специальными спицами, швами в суставной впадине.
Лечение привычного вывиха, проведенного операционным путем, на данном этапе состоит из приема нестероидных противовоспалительных средств, ненаркотических анальгетиков.
Второй этап – иммобилизация
Лечение после вправления плеча заключается в обездвиживание. Это необходимо для закрепления сочленения в нужном положении, заживления капсулы и предупреждения рецидивов. На руку накладывают специальную повязку или лонгету сроком на один месяц. Как только сустав примет правильное положение – признаки травмы пройдут.
Важно выдержать рекомендованный срок ношения повязки, даже если исчезли отек, боли и другие симптомы. Суставные капсулы не заживают, если иммобилизация плеча была досрочно прекращена. Это провоцирует привычный вывих, с последующим повреждением окружающих тканей.
Третий этап – реабилитация
За восстановление функций вывихнутого сочленения после иммобилизации берется реабилитолог. Укрепить связки и мышцы плеча помогает физиотерапия — массаж, электростимуляция мышц и ЛФК.
Реабилитация, так же делится на три периода:
Первые 3 недели направлены на повышение тонуса мышц, активацию их функций после обездвиживания.
Комплекс упражнений после вывиха плечевого сустава начинается с круговых движений в лучезапястном суставе, после проводят сгибательно-разгибательные движения кисти с последующим сжиманием пальцев в кулак. Посылая мысленный импульс к плечевым мышцам, упираясь локтем в повязку, можно добиться ритмического напряжения мышц плеча.
На этом этапе можно проводить физиотерапевтические процедуры, направленные на обезболивание, снятие отека и рассасывание гематом.
Первые 3 месяца уходят на разработку сочленения, восстановление подвижности.
При вывихе плечевого сустава именно в это время рекомендуется проводить массаж, который разогревает конечность перед усложненным комплексом упражнений.
Весь ЛФК при вывихе плечевого сустава выполняется на косыночной повязке и все движения, связанные с нагрузкой на плечо, проводятся в пассивном режиме при помощи здоровой руки. В это время не допускаются качательные, маховые и круговые движения плечом, висы на руках. Разрешается только не резкое движение мышц плечевого пояса вверх-вниз.
Шесть месяцев отводится на полное восстановление после вывиха.
После того, как лечить вывих плечевого сустава перестали, начинают постепенно возвращать полную нагрузку на плечо. Рекомендуют выполнять упражнения с разумным утяжелением, назначают специальный массаж.
Важно! В случае несоблюдения врачебных предписаний, игнорирования периода реабилитации, создаются предпосылки для возникновения привычного вывиха плеча. А в связи с тем, что привычный вывих плеча не сопровождается болью, а частота его возникновения толкает больных на лечение вывиха плечевого сустава в домашних условиях, не прибегая к специализированной помощи. Все это приводит к негативным последствиям.
Хирургическое вмешательство
Легкость самостоятельного восстановления после вывиха не должна вызывать у пострадавшего желания отказаться от врачебной помощи в пользу домашнего лечения. В дальнейшем патологические изменения околосуставных тканей усугубляются, плечо теряет свою подвижность, а частота вывихов достигает большого числа.
В данном случае при обращении за помощью к доктору вылечить повреждение смогут только при помощи оперативного вмешательства, так как ни обездвиживание и последующий массаж не смогут дать нужных результатов. Такое лечение значительно увеличивает срок реабилитации и обходится намного дороже.
Осложнение
Вывих плечевого сустава представляет собой довольно серьезное повреждение. Реабилитация и терапия без точной диагностики могут привести к следующим осложнениям:
- Нестабильность сустава.
- Повреждение периферических нервов.
- Диапазон движений в суставе ограничен.
- Рецидивы после малейшей травмы.
- Дегенеративные изменения сустава.
Важно! Вывих плечевого сустава, лечение в домашних условиях можно проводить только после того, как специалист предпримет все необходимые действия. После вывиха плеча, в домашних условиях необходимо соблюдать все назначения врача. Только в этом случае лечение и реабилитация дадут положительные результаты. Следует помнить, что сразу нагружать поврежденный сустав нельзя — физическую нагрузку ему следует давать постепенно.
Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!
Запишитесь на обследование у врача!
Вывих плеча является патологией, при которой теряется контакт суставных поверхностей кости плеча и лопатки.
Данное состояние может сопровождаться разрывом связок и суставной сумки в пораженной области.
При появлении симптомов нарушения стоит обратиться к специалисту, который вправит сустав . После этого можно проводить лечение вывиха плечевого сустава в домашних условиях.
Классификация
В зависимости от особенностей травмы головка плечевой кости может смещаться в различные стороны от суставной впадины. По этой особенности выделяют такие виды вывихов:
- Передние – встречаются в 80 % случаев и являются результатом падения на прямую руку, которая отведена назад. При сильном смещении головки могут возникать переломы лопатки или отрыв большого бугра кости плеча.
- Нижние – составляют примерно 18 % патологий и становятся следствием травм на турнике. Также проблема может возникать у ребенка, когда взрослые поднимают его за руку. При этом головка кости смещается в подмышечную впадину. Ее можно почувствовать при пальпации.
- Задние – составляют не более 2 % и возникают вследствие прямого удара. При этом головка плечевой кости смещается в направлении лопатки. Нередко данное состояние сопровождается переломом хирургической шейки кости плеча.
Симптомы
Перед как лечить вывих плечевого сустава, нужно проанализировать клиническую картину данной патологии. К основным проявлениям недуга относят следующее:
Первая помощь
Первая помощь при вывихе плечевого сустава заключается в снижении двигательной активности в пораженной области, устранении травмирующего фактора и своевременном обращении за помощью к врачу.
При подозрении на вывих нужно принять такие меры:
- Обеспечить покой сустава – полностью отказаться от двигательной активности. Для этого применяется специальная повязка при вывихе плечевого сустава.
- Приложить лед или другой холод – это поможет снизить воспаление и отечность тканей.
- Вызвать врача .
Помимо этого, данная мера может спровоцировать повреждение мышц, сосудов и нервов, которые находятся в этой области.
Что делать при вывихе плеча? Обычно лечение данного состояния включает выполнение следующих действий:
После полного восстановления нужно соблюдать осторожность. Для этого следует отказаться от нагрузок на поврежденную руку и попытаться исключить ситуации, в которых можно травмироваться.
Реабилитация
Реабилитация после вывиха плечевого сустава включает ЛФК . Период восстановления делится на несколько этапов:
- постепенное увеличение объема двигательной активности мышц плеча – 3-4 недели;
- нормализация обычной работоспособности сустава плеча – 2-3 месяца;
- восстановление полного объема функций плеча – до полугода.
Чтобы обездвижить область вывиха, применяют бандаж и ортез на пораженную зону
. Гипсовая повязка используется только в самых сложных случаях.
В простых ситуациях достаточно усиленного бандажа в виде косынки. Данное приспособление сделано из мягкого и эластичного материала, что позволяет с ним спать и принимать душ.
Чтобы предотвратить вывихи при спортивных нагрузках, рекомендуется применять мягкий плечевой бандаж . Он обеспечивает слабую фиксацию плеча и практически не снижает объема двигательной активности.
При этом средство мягко массирует мышечные ткани и оказывает согревающий эффект. С таким бандажом можно выполнять самые разные упражнения после вывиха плечевого сустава.
В сложных случаях необходимо носить жесткий плечевой ортез . Он надежно фиксирует кости и плечо. Данное приспособление сделано из металлического каркаса и дополнено регуляторами амплитуды движения.
Как разрабатывать руку после вывиха, расскажет врач . Обычно рекомендуются простые упражнения, которые не вызывают болевого синдрома, но обеспечивают улучшение структуры мышечной ткани.
Очень важно укрепить бицепс, трапециевидную и дельтовидную мышцы. Благодаря этому удастся предотвратить повторный вывих.
Вводные упражнения выполняют уже на этапе иммобилизации. Благодаря этому удастся подготовить мышцы к последующей работе и выполнению более сложных движений. Они позволяют нормализовать обмен веществ, стабилизировать функции сердца, сосудов и дыхательной системы.
Человеку нужно все время делать движения кистью и пальцами руки, на которой находятся фиксирующее приспособление. При этом очень важно напрягать мышцы кисти, плеча и предплечья.
После иммобилизации гимнастика должна быть направлена на восстановление подвижности в мышцах и суставе. Благодаря усложнению упражнения помогают устранить напряжение, справиться с контрактурами и развить выносливость.
На данном этапе полезно совершать такие движения:
- сгибать и разгибать пальцы, локоть;
- поднимать поврежденную руку и поддерживать ее посредством здоровой конечности;
- отводить в сторону одну или обе руки;
- выполнять вращательные движения;
- отводить руку за спину;
- делать руками качающие движения.
Очень важно выполнять гимнастику не только больной рукой, но и здоровой. Благодаря этому удастся восстановить нормальную координацию движений.
Домашние рецепты используются для устранения болевого синдрома. Также они помогают восстановить подвижность пораженного сустава и справиться с отечностью.
При этом очень важно использовать народные средства систематически. В противном случае добиться желаемых результатов не удастся.
К наиболее эффективным домашним средствам можно отнести следующее:
При вывихе плечевого сустава ускорить выздоровление помогает полноценное и сбалансированное питание . Оно должно быть направлено на укрепление костной ткани, связочного аппарата и суставов.
В меню должно присутствовать достаточное количество белков, жиров и углеводов. Также обязательно следует употреблять витамины и минералы.
Белки требуются для строения новых тканей. Особенно полезно есть молочные продукты, которые обеспечивают восстановление хрящей, обволакивающих суставы костей.
Молочный белок отлично усваивается
. Помимо этого, такие продукты включают много кальция, который нужен для укрепления костных тканей.
В меню следует включить нежирные сорта мяса и рыбы . Также очень полезно есть гречку, фасоль и чечевицу. Улучшить усвоение белков поможет употребление указанных продуктов в отварном, запеченном или тушеном виде.
Также полезно есть желе и холодец. Данные блюда включают коллаген, который обеспечивает прекрасную прочность хрящей и костей.
Чтобы организм получал достаточное количество энергии, требуется есть углеводы . При этом важно употреблять продукты, которые содержат сложные углеводы. К ним относят овощи, фрукты и злаки.
В рационе должны присутствовать и жиры, которые нужны для нормального протекания обменных процессов . Предпочтение следует отдавать сливочному маслу и растительным жирам.
Тугоплавкие жиры, которые присутствуют в мясе, нарушают кровоток и приводят к появлению холестериновых бляшек на стенках сосудов.
При составлении меню нужно соблюдать такие правила:
Осложнения
Если вовремя не начать терапию, есть риск опасных осложнений
.
К ним относят следующее:
- нестабильность сустава;
- поражение периферических нервов;
- снижение двигательной активности сустава;
- рецидивы вывиха даже после простых травм;
- дегенеративные процессы в плечах.
Вывих плечевого сустава – серьезное повреждение, которое требует срочной врачебной помощи . Специалист вправит пораженный сустав и даст рекомендации по восстановлению.
В домашних условиях нужно заниматься лечебной гимнастикой и использовать эффективные народные средства.