Уровень PSA – индикатор болезней простаты. Простатический специфический антиген (PSA) – белок, вырабатывающийся и содержащийся в предстательной железе и попадающий оттуда в кровь. Увеличенное значение PSA в крови может свидетельствовать о ряде заболеваний, но первостепенное – это вероятность присутствия в организме рака простаты.
Данное обстоятельство – не единственный источник увеличения простатического специфического антигена из-за того что, например, простатит хронического характера (его обострение) и аденома также влияют на увеличение PSA. Стоит упомянуть о том, что ректальное исследование предстательной железы тоже приведет к освобождению этого белка и его повышению.
Рад вас снова видеть на блоге, дорогие читатели. На связи Александр Бурусов и мы продолжаем говорить о раке простаты. Сегодня мы подробно остановимся на теме ПСА, а также сдачи крови на рак простаты.
Прежде всего, чтобы оградить себя от самого опасного – увеличения связанного с раком простаты, необходимо регулярно сдавать анализ крови на рак простаты, который так и называется – PSA. Для справедливости нужно сказать, что только ¼ часть неблагоприятных показателей может свидетельствовать о том, что у пациента рак. Но так как рак – самая серьезная причина при выявлении повышенного PSA, профессионалами назначаются специальные дополнительные обследования.
Методы диагностики заболевания
Существует два основных метода диагностики нарушений деятельности предстательной железы – PSA и пальпационное исследование посредством прямой кишки, то есть пальцем ощупывают поверхность предстательной железы, притом ту ее часть, где чаще всего она может быть подвержена возникновению злокачественного новообразования. Эти два теста позволяют заподозрить наличие заболевания.
Основная функция PSA
Для того, чтобы не волноваться по поводу результатов анализов, следует знать, для чего нужен PSA, какова его функция и какова его норма. PSA – это фермент, который обладает способностью разжижать, разрушать и размягчать, и его главной функцией является, в том числе, разжижение спермы, что в значительной степени увеличивает мобильность сперматозоидов. То есть благодаря его наличию уменьшается вязкость семенной жидкости.
Норма PSA в крови для разной возрастной категории
Итак, анализ на рак простаты обязаны ежегодно делать мужчины достигшие 40 лет. Если говорить об унифицированной цифре, то нормой PSA считается 2,5 нг/мл (нанограмм на миллилитр). Но следует учитывать поправку на возрастную категорию, из-за того что каждое десятилетие жизни представителя мужского пола имеет свою норму простатического специфического антигена.
Если это, например, пятое или шестое десятилетие жизни, то нормативным показателем является 2,5-3,5 нг/мл (и менее); 4 нг/мл – данный показатель характерен, когда человек старше 60-62 лет. И наконец, у того, кому за 70 и старше, индекс PSA по вполне нормальным причинам показывает больше 4 нг/мл.
Причины повышения PSA
Значение PSA увеличивается при раке предстательной железы из-за того что повышается его выработка злокачественной опухолью – это первый фактор, второй – нарушены барьеры (повреждены базальные клетки, а также разрушены базальные мембраны). Но помимо этого увеличение значения простатического специфического антигена при присутствии в организме мужчины инфекционного заражения и/или воспаления в предстательной железе обуславливается повышением проницаемости сосудов и нарушением эпителиального покрова.
Увеличение показателя PSA наблюдают при доброкачественной гиперплазии простаты (аденоме) из-за повышения размеров предстательной железы и повреждения аденоматозной ткани, вызванное давлением на нее. Ишемическая болезнь простаты и инфаркт, в том числе, могут оказывать влияние на увеличение значения PSA сыворотки крови.
Задержка мочи , которая развивается при аденоме, тоже способствует повышению простатического специфического антигена. Причиной также становятся инфаркты в ткани простаты.
Кроме прочего следует учитывать и характерные черты ткани предстательной железы, потому значение проникновения белка в кровь у разных пациентов различно. Следовательно, увеличение значения этого антигена в сыворотке крови не может быть абсолютным показателем наличия злокачественного новообразования.
Факторы, влияющие на правильную оценку уровня PSA
Факторы, которые нужно учитывать, чтобы правильно оценить значение уровня простатического специфического антигена:
- Следует воздержаться от любых форм половой активности на протяжении 2-3 суток до проведения анализа PSA.
- Возможность проведения анализа PSA во всякое время суток.
- Следует прекратить массаж предстательной железы за три для до обследования, так как он в значительной мере влияет на показатель PSA.
- PSA необходимо делать лишь через неделю после УЗИ.
- PSA проводят лишь через полтора месяца после биопсии предстательной железы.
- Катетеризация мочевого пузыря и цистоскопия не оказывают существенного влияния на значения, когда проводят анализ на рак просты.
- Трансуретральная резекция простаты значительно влияет на показатели PSA, поэтому анализ на простатический специфический антиген проводят лишь через полгода после оперативного вмешательства.
Показания к биопсии.
Подозрение, что у пациента есть злокачественное образование вызывает так называемая «серая зона», то есть показания от 6,5нг/мг до 10 нг/мг. Но для последующих основательных исследований этих показаний недостаточное количество.
И они еще не дают причин для проведения биопсии предстательной железы, то есть забора небольшого количества ткани простаты для гистологического исследования под микроскопом. Необходимо еще сделать расчет соотношения свободного простатического специфического антигена к его общему значению.
Если в предстательной железе есть раковые клетки, то вышеуказанный фермент связан в какой-то степени с белками сыворотки крови, но эта связь не должна превышать 15%. Более высокое показание этого соотношения предоставляет уже основания к проведению процедуры биопсии, после чего устанавливается окончательный диагноз.
Подводя итог можно сказать, что признаки заболевания проявляются лишь при достаточно запущенном состоянии болезни. Поэтому своевременное диагностирование, в первую очередь анализ крови на рак предстательной железы – это предварительная забота о себе, помогающая во многих случаях избежать такого заболевания как рак простаты.
Анализы, проводящиеся при раке простаты, выявляют новообразования на ранних стадиях. Можно заподозрить рак, а затем его опровергнуть или подтвердить. В случае отсутствия ракового процесса у пациента иногда обнаруживают доброкачественную аденому или простатит. Анализы могут выявить любой тип патологии предстательной железы. Суммарно выполняется четыре вида исследования.
Как подготовиться к анализам
Чтобы подготовиться к анализам, необходимо выполнить ряд требований. Без них результаты окажутся недостоверными. Часть требований относится к анализам крови и мочи. Особо строгие – при исследовании уровня ПСА:
- процедура проводится натощак (за 8 часов до нее нужно отказаться даже от кофе, чая, сока);
- исключить половые акты за 7 дней до манипуляции;
- подождать две недели после осмотра уролога, ТРУЗИ, массажей предстательной железы и других механических манипуляций с органом;
- выполняется забор крови через месяц после биопсии простаты (если сначала был выбран этот метод обследования).
Биопсия простаты – малоинвазивное вмешательство, требующее тщательной подготовки. Перед ней рекомендовано:
- отменить за два-три дня до процедуры антикоагулянты и антиагреганты (Аспирин, Варфарин, Кардио-Магнил);
- исключить употребление антибиотиков минимум за двое суток до начала процедуры;
- провести очистительную клизму за 12 часов до начала.
Забор материала выполлняется натощак. Требований к диете или употребленею специальных продуктов нет. Вредные привычки на период анализов и за две недели до них необходимо исключить. Дополнительно за неделю нужно проконсультироваться у уролога о необходимых мероприятиях и сообщить о принимаемых лекарствах.
Какие анализы проводят для выявления рака простаты
После пальцевого метода обследования предстательной железы переходят к лабораторной диагностике. Выполняется пять стандартных анализов. Пациенты сдают кровь и мочу. Затем происходит определение уровня ПСА, проводится биопсия. Последняя методика назначается при измененных результатах остальных исследований и при подозрении на злокачественный процесс. Анализы чувствительны, они позволяют выявить даже минимальные отклонения в тканях предстательной железы (опухоли в диаметре менее 1 см). Затем определяется степень их дифференциации и злокачественности.
Показатели результатов ПСА
Анализ определяет количество простатспецифического антигена. Для него нужно просто сдать образец венозной крови натощак. Часто определяют общий ПСА, иногда свободный ПСА в крови для уточнения диагноза. Нормативы могут отличаться в зависимости от лаборатории и их реактивов, но примерные показатели для всех возрастов – 0–4,0 нг/мл.
Если мужчине за 40 лет, то количество ПСА не должно в идеале превышать 2,5 нг/мл. А лицам мужского пола старше 50 нежелательно получить результат выше 3,5 нг/мл. Это наиболее специфический непрямой анализ, позволяющий заподозрить новообразование без исследования самого органа. Повышение ПСА иногда происходит по причине простатита или аденомы простаты.
Что покажет общий анализ крови
Общий анализ крови – это неспецифическое исследование. Оно не позволит выявить новообразование у мужчин, но укажет на изменения правильности функционирования организма. Можно заподозрить опухолевый процесс высокой степени злокачественности, но без точной локализации. Например, показатель СОЭ – более 20 мм за секунду (при норме до 10–12 мм/сек). Возможно уменьшение количества гемоглобина при злокачественной опухоли (менее 100 г/л при норме 120–140 г/л). Иногда повышается общее количество лейкоцитов или лимфоцитов, но это редкое явление.
Анализ мочи
Общий анализ мочи при раке простаты или подозрении на онкологию не покажет специфических перемен. Он проиллюстрирует имеющиеся проблемы в мочеполовой системе. Это неспецифический анализ. На изменения при новообразованиях предстательной железы могут показывать увеличение количества лейкоцитов в моче, появление в ней солей, цилиндров. На поздних этапах появляются белок, которого в норме быть не должно, а также кетоновые тела и билирубин.
В моче можно выявить только онкомаркер UBS, свидетельствующий о новообразованиях мочевого пузыря. Это может быть и при раке простаты, когда стенка соседнего органа начинает поражаться раковыми клетками. Но если опухоль простаты незначительная в размерах, она доброкачественная, то анализ мочи не даст никаких показательных результатов.
Биопсия
Биопсия еще называется забором тканевого материала – это наиболее точная методика, позволяющая оценить наличие опухоли и степень ее злокачественности в простате. Назначается после предыдущих анализов, при подкрепленном документально подозрении на рак. Исследование проводится ректальным способом с местным обезболиванием Лидокаином. Через стенку прямой кишки делается забор биоматериала из 5 разных точек. Результат шифруется по шкале Глисона. Каждому образцу выставляется оценка от 1 до 5. Единица – показатель здоровой, неизмененной ткани.
Берут два наиболее измененных образца, их баллы суммируются. Минимальный нормальный показатель биопсии – 2 балла. Показатель до 6 баллов свидетельствует о низкой агрессивности опухолевых клеток (возможна аденома железы), а показатель 8–10 говорит о высокой злокачественности процесса и быстром его распространении.
Заболеванию раком предстательной железы подвержены мужчины возрастом от 45-ти лет, но он встречается и в более молодом возрасте. Простата не играет жизненно важной функции. Но орган этот находится в скрытом месте, поэтому злокачественный процесс в нём заподозрить трудно, пока опухоль не начнёт поражать другие части организма. К счастью, современные методы диагностики позволяют выявить злокачественный процесс на достаточно ранней стадии. Все сознательные мужчины ежегодно должны сдавать анализ на рак простаты.
Своевременные диагностические меры при подозрении на повышают шансы на полное выздоровление. Чем раньше диагностирована опухоль, тем успешнее будет лечение, а качество жизни пациента лучше. Для выявления патологических процессов в простате проводят ряд соответствующих исследований при помощи анализов крови, .
Общий анализ крови позволяет оценить состояние организма, определить показатели жизненно важных элементов и судить о наличие воспалительных процессов. Также, при наличии онкологических процессов в организме наблюдается понижение показателей гемоглобина и эритроцитов. При раке может быть повышено количество лейкоцитов и тромбоцитов. Поэтому на основании результатов общего анализа крови можно судить о присутствии в организме злокачественной опухоли. Но его результаты не дают стопроцентной гарантии, а только позволяют предположить.
Анализ мочи
Общий анализ мочи при раке используется для оценки общего состояния организма пациента. Он является обязательным при подозрении на рак предстательной железы. При злокачественном процессе в организме в моче могут содержаться примеси крови, а также наблюдается повышенное содержание: белков, глюкозы, кетонов, билирубина, лейкоцитов, солей, могут присутствовать бактерии.
Помимо обязательного общего анализа мочи пациенту может быть назначен анализ на определение онкомаркеров UBS. Он позволяет судить о присутствии патологических злокачественных клеток. По результатам этого исследования диагноз, конечно, не ставиться, но оно является достаточно показательным в данном вопросе. Раковую опухоль можно предположить, если показатель будет свыше 150-ти.
Анализ мочи
Простат специфический антиген
Вляется одним из основных методов диагностики рака простаты. Этот анализ назначается врачом урологом при подозрении на злокачественный процесс в простате. А также сдавать анализ на рак простаты рекомендуют мужчинам старше 45 лет в ходе ежегодных профилактических осмотров.
В предстательной железе каждого мужчины вырабатывается жидкость, которая создаёт специфическую среду для быстрого движения сперматозоидов. Он снижает вязкость семенной жидкости. В ней находится белок – простат специфический антиген (ПСА).
Анализ ПСА
Для выполнения этого анализа используется венозная кровь пациента. Забор проводится натощак, утром после сна. Перед его сдачей необходимо исключить факторы, способные оказывать влияние на результаты:
- Жирную пищу;
- Алкоголь;
- Не курить минимум час перед забором крови.
В норме ПСА может находиться в крови здорового мужчины в минимальных количествах. При раке простаты его уровень значительно повышается. Кроме того, на повышение показателей ПСА у мужчин могут влиять и другие факторы: ; ; возрастные изменения в организме.
Стоит отметить, что уровень ПСА достаточно чувствителен к различным медицинским манипуляциям: , биопсии, катетеризации мочевого пузыря и других. Поэтому исследование проводится не ранее, чем через неделю после этих процедур.
- По результатам анализа на ПСА можно судить о наличии злокачественной патологии предстательной железы у мужчин.
- Для молодых представителей мужского пола ПСА до достижения 40-летнего возраста ПСА в норме не должен превышать 3,5 нг/мг.
- Для мужчин старше 40 лет в норме уровень ПСА не превышает 3,5 нг/мг.
- От 60 приемлемым считается показатель до 4,5 нг/мг.
Показатель онкомаркера на рак простаты считается опасным, если его значение составляет 4-10 нг/мг. В таком случае, пациент получает назначения на дополнительные диагностические исследования.
По показателям анализа ПСА можно судить о запущенности злокачественного процесса, а именно:
- От 20 нг/мг предположительно наличие злокачественного образования.
- От 50 нг/мг может быть при поражении регионарных лимфатических узлов.
- Более 100 нг/мг может быть в случае запущенного процесса с наличием отдалённых метастаз.
Важно учитывать, что у совершенно здоровых мужчин уровень ПСА повышается ежегодно физиологически. Поэтому так важно проходить исследование ежегодно при посещении уролога. Ведь известно, что рак хорошо лечится на начальных стадиях. Если рак простаты выявлен до тех пор, пока опухоль не распространилась на лимфатические узлы и находящиеся рядом органы, то после лечения пациент может продолжать вести нормальную жизнь с сохранением половой функции и физиологического мочеиспускания. Это очень важно даже в пожилом возрасте. Когда рак находят на поздних стадиях, то вопрос о качестве жизни стоит уже не так остро, как вопрос жизни и смерти. К тому же шансов добиться стойкой ремиссии значительно меньше.
Биопсия предстательной железы
Биопсия предстательной железы
При повышенном значении ПСА от 30 нг/мг в обязательном порядке назначается , которая позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз рака простаты. Также анализ рекомендован после пальпаторного ручного обследования или УЗИ диагностики с подозрительными результатами. При этом на исследование берётся маленький кусочек ткани, что позволяет точно определить присутствие раковых клеток.
Процесс забора тканей из простаты проводится путём тонкоигольной биопсии через стенки прямой кишки под местной анестезией. Для подготовки проводится очищение кишечника клизмой.
Забор тканей на анализ проводится под контролем УЗИ. Таким образом, есть возможность взять анализ именно с поражённых участков и избежать лишней травматизации. Далее, кусочки тканей отправляются лабораторию и исследуются на наличие злокачественных клеток. При наличии в образце клеток злокачественного происхождения, пациенту назначается дополнительная диагностика для того, чтобы определить запущенность процесса, агрессивность раковых клеток и скорость роста.
Когда по результатам биопсии подтверждено злокачественный процесс в простате, пациенту назначается ряд диагностических мер для того, чтобы можно было понять насколько процесс запущен. От правильной постановки диагноза зависит эффективность предстоящего лечения.
В хирургическом лечении есть смысл только в том случае, если злокачественный процесс не затронул отдалённые органы и костные ткани. Остеоцитиграфия применяется для того, чтобы выявить метастазы в костях или опровергнуть их наличие.
Дополнительные исследования
Анализ ПСА и биопсия самые показательные при подозрении на рак простаты. Но они не дают возможности в полной мере видеть всю картину состояния здоровья человека. Чтобы определить возможные осложняющие факторы и разработать стратегию лечения, необходимо провести обследование на наличие патогенных микроорганизмов, а именно: хламидий, кандиды, трихомонады, цитомегаловируса, генитального герпеса и других инфекций, передающихся половым путём.
Исходя из того, что рак простаты имеет непосредственную связь с гормональным фоном мужчины, его перестройками, важное значение имеет его исследование. Анализы на уровень гормонов сдают натощак, путём забора венозной крови. По результатам анализа оценивают уровень гормонов: тестостерона, дигидротестостерона, фолликулостимулирующего гормона и отклонения от нормы показателей.
Именно тестостерон под влиянием 5-а редуктозы превращается в дигидротестостерон. А он в свою очередь приводит к образованию и размножению злокачественных процессов. По этой причине анализ крови на гормоны обязательный.
Определение стадии рака предстательной железы
Для того чтобы провести адекватное лечение, просто необходимо установить на какой стадии находится болезнь. При этом берётся во внимание размер самой опухоли, отсутствие или наличие поражения лимфатических узлов и метастазы в других органах.
По этим признакам расцениваются показатели согласно шкале Глисона, международной системе TNM и уровне ПСА в крови пациента.
К примеру, у больных раком предстательной железы будут определяться следующие изменения:
- снижение уровня гемоглобина и эритроцитов (анемия);
- лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов);
- повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ больше 5 ммоль/л).
Естественно, подобные изменения могут возникать и при других патологических состояниях, поэтому нуждаются в подтверждении с помощью других методов диагностики, позволяющих получить более детальную информацию о наличии или отсутствии у человека раковой опухоли в предстательной железе.
Какие еще нужно анализы сдавать при подозрении на рак предстательной железы?
При подозрении на рак предстательной железы пациенту предлагается пройти комплексное обследование с использованием современных методов лабораторно-инструментальной диагностики.При исследовании урины у больных с онкологией простаты будут определяться эритроциты в моче, а также метаболиты в больших количествах, бактерии, белки и глюкоза.
Кроме общего анализа врач может пожелать, чтобы больной сдал мочу на онкомаркер UBS, который подтверждает наличие в организме раковых клеток.
Если уровень ПСА достаточно высок, и имеются характерные изменения со стороны общих анализов крови и мочи, тогда мужчине назначается биопсия предстательной железы или взятие на анализ фрагмента ткани органа.
Процедура проводится под местной анестезией, путем пунктирования прямой кишки. Она дает возможность подтвердить или опровергнуть рак у пациента, судить о степени злокачественности процесса и оценить его агрессивность.
Также при раковых недугах простаты возрастает уровень мужских половых гормонов тестостеронового ряда.
При злокачественном перерождении органа определяется в своей видоизмененной форме – дигидротестостерон, способствующий росту и размножению патологических клеток.
Видео по теме
Об анализе крови на ПСА в видео:
При раке предстательной железы у пациента существуют реальные шансы на выздоровление, когда болезнь будет диагностирована на ранних стадиях. Это позволит своевременно начать лечение, предупредить появление метастазов и, соответственно, спасти жизнь человеку.
Ранняя диагностика рака предстательной железы повышает вероятность полного избавления от опухоли. Чем раньше пациенту поставят диагноз, тем быстрее начнется лечение и исключение роста новообразования.
Чтобы подтвердить наличие изменений в простате, выполняются анализ крови, исследование мочи, секрета, который вырабатывает железа. В ходе лабораторного изучения выявляются различные изменения в организме мужчины.
Виды анализов
При постановке диагноза могут быть выполнены различные анализы на рак простаты. Врач может назначить пациенту сдачу крови, мочи, полового секрета. В каждом из них меняются показатели при наличии патологических клеток.
Анализы крови
Одним из распространенных методов выявления различных нарушений в организме является общий анализ крови. Он позволяет выявить не только уровень гемоглобина и других элементов, но и наличие воспалительного процесса.
Проведение анализа крови при подозрении на рак простаты
Пациенту требуется сдать венозную кровь. При раке простаты отмечается:
- повышение лейкоцитов;
- увеличение СОЭ свыше 5 мм/ч;
- снижение гемоглобина.
Эти основные показатели анализа крови при раке простаты свидетельствуют о нарушениях в железе, связанных с воспалительным процессом. Однако точно поставить диагноз при таких результатах нельзя. Поэтому требуется сдача крови на выявление других отклонений.
В утреннее время на голодный желудок берется анализ крови на биохимические показатели. Важно исключить до сдачи:
- употребление жирной пищи;
- спиртные напитки;
- курение.
В результатах при нарушениях могут проявиться различные отклонения.
- Патологические изменения в почках и печени связывают с отклонение от нормы уровня активности трансаминаз печени.
- Снижение иммунной защиты диагностируется за счет изменения количества общего белка и фракций.
- При повышенных мочевине, азоте и креатинине высока вероятность обнаружения злокачественного образования в предстательной железе.
- Оценка кровообращения делается по уровню холестерина.
Главный анализ на определение рака простаты – исследование крови на простатспецифический антиген (ПСА). Он является онкомаркером заболевания, поэтому проявляется уже на начальной стадии.
Перед сдачей анализа запрещается:
- есть, пить кофе и алкоголь, курить в течение восьми часов;
- проводить массирование предстательной железы в течение двух недель;
- на протяжении недели заниматься сексом.
Отклонения от нормы ПСА с большой долей вероятности может свидетельствовать о наличии злокачественного новообразования в предстательной железе. Если мужчина находится в возрасте до 40 лет, то уровень антигена должен находиться в пределах 2,5 нг/мг. В последующие 10 лет допустимое значение находится в пределах 2,5–3,5 нг/мг. До 60 лет разрешенным результатом считается свыше 3,5 нг/мг, но не более 4,5 нг/мг. Пациентам после 60 и до 70 лет не стоит волноваться, если уровень ПСА при раке простаты находится в пределах 4,5–6,5 нг/мг.
Анализ мочи
Анализ мочи – необходимый метод проведения обследования как при подозрении на рак простаты, так и при наличии других заболеваний. Он позволяет выявить различные нарушения в организме человека.
Анализ мочи при подозрении на рак простаты
Цвет мочи может меняться в зависимости от патологий. При злокачественных новообразованиях она становится красного оттенка. Так как рак может быть обусловлен нарушениями функционирования органов мочеполовой системы, то помимо примесей крови в исследуемом материале могут находиться в большом количестве:
- белки;
- глюкоза;
- кетоновые тела;
- билирубин;
- лейкоциты;
- бактерии;
- цилиндры;
- соли.
Кроме общего анализа может быть проведено дополнительное обследование мочи. Для этого изучается мочевой образец с целью выявления онкомаркера UBS. При его наличии можно предполагать наличие раковых клеток в организме.
Однако сам факт обнаружения не дает возможность поставить окончательный диагноз. Ведь для подтверждения диагноза необходимо обнаружить количество белка в 150 раз больше нормы.
Моча собирается в утреннее время. Исследование проводится на протяжении недели.
Биопсия
Биопсия назначается в том случае, если уровень простатспецифического антигена в крови довольно высок. Она необходима для подтверждения или опровержения диагноза.
В ходе процедуры у пациента забирается небольшое количество тканей из предстательной железы. Биопсия проводится через стенки прямой кишки. Из всей паренхимы берутся образцы тканей под местной анестезией. Перед сдачей анализа пациенту нужно подготовиться, очистив кишечник с помощью клизмы.
Проведение биопсии предстательной железы
Биопсия выполняется под контролем ультразвукового аппарата. Это дает возможность с максимальной точностью выявить патологические участки и забрать материал именно из этих зон.
После забора пробы направляются в лабораторию. В течение нескольких дней они изучаются, а затем может быть поставлен окончательный диагноз. При наличии раковых клеток врач по результатам биопсии сможет определить степень развития опухоли, ее агрессивность и риск роста и размножения патологических клеток.
Другие исследования
Анализы крови, мочи и тканей пораженной предстательной железы являются первостепенными при диагностике злокачественного новообразования. Однако в некоторых случаях требуется дополнительное обследование.
Осложняет течение заболеваний в мочеполовой системе инфицирование организма мужчины. Поэтому врач обязательно проводит проверку на выявление вредоносных микроорганизмов, передающихся половым путем. К ним относят:
- хламидии;
- вирус папилломы человека;
- генитальный герпес;
- уреаплазму;
- цитомегаловирус;
- микоплазму;
- кандиду.
Бактериальный анализ секрета простаты
Выявление бактерий производится путем сдачи анализа мазка из уретры. Врач может взять предстательный секрет на исследование, в ходе которого определяется не только наличие, но и количество вредоносных микроорганизмов в органах мочеполовой системы.
Рак предстательной железы часто связан с изменениями гормонального фона в организме мужчины. Таким всплескам и перепадам подвержены пациенты старшего возраста. Поэтому у них выявляются не только доброкачественные, но и злокачественные новообразования.
Гормональные изменения можно обнаружить в ходе анализа крови. Он сдается из вены строго натощак в утреннее время. Врач оценивает уровень:
- тестостерона;
- дигидротестостерона;
- фолликулстимулирующего гормона.
Особенно важен показатель тестостерона. Под воздействием 5-а-редуктозы он превращается в дигидротестостерон. Последний провоцирует образование и размножение раковых клеток. Поэтому анализ на гормоны также входит в список обязательных исследований.
ПСА (простатический специфический антиген) — это особая белковая химическая структура, призванная разжижать эякулят. В норме указанный белок вырабатывается клетками предстательной железы и входит в состав ее сока, попадая в кровь в минимальных количествах. Повышение показателя ПСА не сулит пациенту ничего хорошего, поскольку, примерно, в 60% клинических случаев имеет место раковое поражение предстательной железы. Несколько реже речь идет об иных заболеваниях простаты.
Каковы причины и механизм формирования проблемы?
Патологические причины
Развивается повышение ПСА чаще всего при раковом поражении органа. Но это не обязательно, и явным признаком для онкологии повышение ПСА не является. Порой встречаются и иные поражения простаты. Наиболее часто причина кроется в следующих заболеваниях:
Рак простаты
Злокачественное поражение предстательной железы находится на третьем месте в структуре всех злокачественных патологий у мужчин вообще. Несколько чаще встречается только рак легких и желудка. В ходе патогенного процесса наблюдается разрастание тканей железистого органа и их инфильтративный, диффузный рост. Причины заболевания многообразны. Наиболее часто речь идет о повышении уровня андрогенов (при этом андрогены сами по себе не считаются канцерогенными веществами). Метаболические изменения в мужском организме не всегда выступают первопричиной болезни. Порой приходится говорить о воздействии инфекционного фактора, радиации (ионизирующего излучения) и т.д.
Простатит
Определяется как дегенеративно-дистрофическое заболевание предстательной железы с постепенным нарастанием дисплазии и атрофии мускульно-железистого органа. В подавляющем большинстве случаев имеет неинфекционный характер. Это заболевание характеризуется интенсивными болями в проекции простаты, дискомфортом в ректальном отверстии, нарушениями потенции (наблюдается слабая, недостаточная эрекция, отсутствие эякуляции), проблемами с опорожнением мочевого пузыря (представитель сильного пола в буквальном смысла становится заложником туалетной комнаты). В ходе болезнетворного процесса пациенты отмечают и нарушения фертильности: наблюдается невозможность зачать ребенка.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)
Провоцируется избыточной выработкой андрогенов. Итогом становится разрастание железистой ткани органа: массивное либо очаговое. Поскольку количество синтезирующих клеток растет, увеличивается и синтез ПСА. Результатом становится повышение концентрации вещества. Подобная причина встречается несколько реже, чем рак, но все же имеет место.
Физиологические причины
Далеко не всегда повышение рассматриваемого белка свидетельствует в пользу неопластических процессов. В медицинской практике существует такой термин, как ложное повышение простатического специфического антигена. Подобное состояние имеет место при:
- эякуляции (сразу после);
- массаже предстательной железы (ПСА начинает вырабатываться активнее);
- биопсии предстательной железы;
- трансуретральных вмешательствах на железистом органе.
Необходимо тщательно опросить пациента и дать рекомендации по подготовке к исследованию.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- отказаться от сексуальных контактов и мастурбации;
- отказаться от посещения бань, саун, горячих ванн.
Референсные показатели
В норме концентрация ПСА варьируется в пределах 2-4 единиц. Все что больше - уже условная патология. С возрастом выработка специфического простатического антигена растет, потому референсное значение также повышается: в среднем, на каждом году жизни, норма увеличивается на 0.1-0.2 единицы. Так, к 80 годам норма растет с 4 единиц до 7.3 единиц. Однако речь идет о верхней границе нормы.
Дополнительная диагностика
Одно лишь повышение ПСА недостаточно информативно для постановки и тем более верификации диагноза. Выявление повышенного показателя дает основания предполагать одно из трех указанных выше заболеваний. Таким образом, результат объективного исследования позволяет определить в каком направлении в деле диагностики двигаться дальше. Показан сбор анамнеза и дополнительные исследования. Что называется, на глаз, отграничить рак от гиперплазии и от простатита невозможно.
Важно учесть следующие факторы:
- имел ли место в недавнем прошлом сексуальный контакт?
- имели ли место интенсивные физические нагрузки?
- присутствует ли верифицированный простатит или аденома простаты?
Получив ответы на эти вопросы, специалист сможет быстрее сориентироваться в ситуации. В дальнейшем показаны следующие исследования:
- УЗИ предстательной железы. Дает возможность по типичным эхопризнакам диагностировать опухоли и неопластические процессы, также и простатит.
- Спермограмма. Позволяет выявить простатит даже на ранних стадиях.
- Анализ сока предстательной железы. Также дает возможность определить воспалительное поражение простаты.
Если обнаружена опухоль, производится биопсия для оценки гистологической и морфологической структуры мускульно-железистого органа. Это обязательная процедура даже при гиперплазии предстательной железы.
Лечение
Терапия направлена не столько на снижение ПСА, сколько на устранение первопричины, что логично: уйдет причина, исчезнет и следствие. Производится терапия основного заболевания, в том числе медикаментозная с применением:
- альфа-адреноблокаторов;
- спазмолитиков;
- анальгетиков;
- ингибиторов 5-альфа редуктазы (для снижения скорости роста опухолей).
Выводы
Таким образом, повышение ПСА при простатите может иметь место при длительно текущем заболевании. Рак - наиболее вероятный, но не единственный вариант. Тем не менее, требуется прохождение тщательной дополнительной диагностики для выявления первопричины состояния. Самодиагностики и тем более самолечение - это путь в никуда.