☰

Хламидийный артрит: сопутствующая патология или причина? Хламидии и суставы Хроническая хламидиоз болит сустав лечение

Хламидийный артрит – это суставное заболевание, которое имеет инфекционную природу происхождения. Основной провокатор патологии – хламидии, крайне редко встречаются иные патогенные бактерии в роли провокатора. При отсутствии лечения или неправильном составлении курса часто перерастает в полиартрит с необратимой формой нарушения суставных тканей. Определить патологию без дополнительных диагностических мер невозможно, обнаружить провокатор способны лишь исследования мазков.

Что такое хламидийный артрит? (Синдром Рейтера)

Хламидийный артрит имеет симптомы, которые в научных кругах называются триадой Рейтера. Для патологии характерно наличие трёх основных проявлений:

  • воспаление слизистой оболочки глаза;
  • уретропростатит;
  • воспалительные явления в суставах, они быстро прогрессируют и часто приводят к олигоартриту.

Хламидийный артрит симптомы и лечение достаточно специфичны, они напрямую связаны с особенностями деятельности инфекции. Нередко каждый симптом появляется поочерёдно, то есть к моменту диагностики высока вероятность обнаружения запущенной стадии болезни. Хламидийный артрит коленного сустава, как и остальных сочленений, можно идентифицировать по проявлениям болезни и наличии в анамнезе хламидиоза или болезней, спровоцированных хламидиями.

Хламидийный артрит – это острое аутоиммунное поражение периферических суставов, возникающее после инфицирования пациента Clamidia trachomatis

Причины артрита при хламидиозе: как влияют хламидии на суставы

В организм попадают:

  • половым путём. Этот способ заражения является самым частым. Хламидийный артрит на коленном суставе чаще всего развивается вследствие незащищённых половых связей;
  • наследственное инфицирование. Проникновение инфекции происходит в утробе женщины, ребёнок уже рождается с болезнью. Порой хламидии не проникают сквозь плаценту, но есть риск инфицирования во время родов;
  • контактный способ. Существует риск проникновения возбудителя через бытовые приборы. Хламидии способны оставаться без организма носителя на протяжениии времени до 2 суток при температуре 20°С. После проникновения в тело бактерии входят в самые восприимчивые клетки, их тип зависит от вида бактерий, но чаще всего – мочеполовой тракт.

Размножение бактерий происходит внутри клеток организма. После дозревания хламидии выходят за пределы родительской клетки и поражают следующий участок тела. Цикл созревания занимает от 2 до 3 суток. Изначально болезнь не имеет проявлений, начинается симптоматика спустя 2-4 недели после инфицирования – это инкубационный период. Изначально бактерии приводят к формированию хламидийного уретрита.

После развития болезни бактерии начинают развиваться по слизистым оболочкам половых органов. Для распространения часто используют сперматозоиды, лимфатическую и кровеносную систему. В конечном счёте симптомы проявляются во многих органах и системах организма.


Заболевание передается при половых контактах от больного человека или носителя

Хламидийная форма артрита начинает развиваться не ранее, чем через 1 месяц, чаще через 1,5 месяца после занесения инфекции. Появлению патологии предшествует развитый инфекционный процесс в мочеполовой системе. Причина поражения суставных тканей носит аутоиммунный характер. Антитела иммунной системы агрессивны в отношении хламидий и одновременно к суставам. Чаще всего поражению подвергаются большие суставные сочленения: колено, тазобедренный, реже – плечевой суставы.

Артропатия хламидийного типа относится к одному из типов , она диагностируется у взрослых мужчин, женщин и иногда у детей.

Почему развивается у детей

Если хламидиоз передался от матери к новорождённому, инфекция часто приводит к появлению сопровождающих патологий: сепсис, пневмония, энцефалит.

При внесении инфекции в процессе родовой деятельности, у детей чаще обнаруживается:

  • конъюнктивит. Появляется приблизительно через 1 неделю после заражения. Сопровождается наличием выделений из глаз. Если взять соскобы и отдать их на анализ, часто обнаруживаются хламидии;
  • вульвовагинит. Практически всегда проявляется выделениями из половых органов, но симптоматика может быть скрытая или слабовыраженная.

Если своевременное лечение оказано не будет, есть риск развития реактивного артрита в детском возрасте.


Медицине известны случаи поражения хламидийным артритом пожилых людей, детей, подростков

Как проявляется болезнь Рейтера?

Артрит – это одно из частых и опасных проявлений хламидиоза, болезнь развивается от одного до трёх месяцев после появления уретрита. Помимо излюбленных крупных суставов нижних конечностей, патология поражает мелкие суставы рук, стоп и челюсти. Изначально развивается моноартрит (одна локализация патологии), но за короткое время есть риск развития олигоартрита (2 сочленения) или полиартрита (3 и более). В большинстве клинических картин воспаление поражает одну сторону тела.У небольших сочленений часто развивается дактилит – дефигурация фаланги пальцев.

Артрит урогенной природы сопровождается острым течением, околосуставные ткани резко набухают, а кожа выглядит красной. Болезнь дальше быстро прогрессирует, провоцируя лихорадочное состояние, отток сил, озноб, плохой аппетит, отсутствие работоспособности и быструю утомляемость.

Для прилегающих мышц характерно уменьшение в размерах, на запущенных стадиях наступает атрофия, при которой человек лишается способности двигать суставом.

Кроме мышц инфекция поражает другие органы:

  • суставную сумку (возникает бурсит);
  • прилегающие сухожилия, провоцируя развитие тендинита;
  • надкостницу, приводя к периоститу;
  • фасции мышц, часто диагностируются фасциты.

Если не будет проведено лечение хламидийного артрита, человек начинает хромать, порой развивается сопутствующая патология, усугубляется плоскостопие. Шпоры – это ещё одно неприятное последствие запущенной формы недуга.


Как правило, наиболее страдают периферические суставы

Что такое триада Рейтера?

Её же называют синдромом – это форма экстрагенитального хламидиоза, причисляемая к группе артритов с инфекционными возбудителями. Триада подразумевает наличие трёх ключевых симптомов: конъюнктивит, артрит, простатит. Для женщин высок риск диагностирования симптоматики цистита, так как инфекция преимущественно развивается в половых органах.

Симптоматика проявляется поэтапно:

  1. Первым всегда диагностируется уретрит.
  2. Второй орган-мишень – глаз, а именно слизистая оболочка;
  3. Артрит.

Важно обратиться в лечебное учреждение ещё на стадии обнаружения уретрита или простатита, чтобы врач составил схему лечения. Даже опытному специалисту не всегда просто диагностировать патологию, так как клиническая картина часто смыта – сильные боли, отёчность, а конъюнктивит появляется не у всех пациентов.

Чем опасен хламидийный артрит?

Болезнь приводит к серьёзному ухудшению здоровья человека и провоцирует риск ограничения двигательных способностей человека. Основная опасность хламидий заключается в том, что поражение не заканчивается нарушением функции суставов, патология продолжает развиваться, вовлекая внутренние органы.

Наибольшее поражение отмечается на глазах и в уретре, изначально суставы более устойчивы к болезни. Усугубление патологии сильно нарушает реакцию иммунитета, от чего повреждаются ткани сустава. Дальнейшие повреждения организма сложно предугадать, так как патологический процесс способен поразить самые разнообразные органы и структуры.


Одним из самых опасных последствий патологии считается болезнь Рейтера, когда наряду с хламидийным артритом наблюдаются поражение мочеполовой системы

Изначально поражения слизистой оболочки приводят к мало ощутимым последствиям, но в дальнейшем всегда развивается сложная форма конъюнктивита. При попадании в уретру инфекция сразу приводит к уретриту, далее – к простатиту; возможно лихорадочное состояние. Температура тела поднимается до 38°С и более.

Заболевание склонно к генерализации; так при наличии повреждения 1-2 сочленений на начальной стадии, в будущем есть риск повреждения до 80% суставных поверхностей. На 3 стадии патология приводит к инвалидности.

Частые повреждения:

  • сложные деформации сочленения;
  • ухудшение качества зрения;
  • импотенция;
  • сердечные патологии;
  • нарушение функции печени;
  • поражение почек – нефрит.

При диагнозе хламидийный артрит лечение на поздних стадиях имеет неблагоприятный прогноз, часто наступают значительные нарушения двигательных способностей сустава. Изменения имеют необратимый характер, единственный способ восстановить работоспособность – хирургическое вмешательство с устранением больного хряща и заменой на искусственный имплантат.

Методы диагностики

Диагностировать хламидии в организме трудно лишь на первых стадиях из-за бессимптомного или слабовыраженного течения. Чтобы определить наличие артрита, достаточно минимальных исследований, но установить хламидийную природу забоолевания сложнее, потребуется комплексное обследование.


Диагноз подтверждается на основе данных, полученных при инструментальной и лабораторной диагностике

В современной медицине наиболее информативны следующие методы:

  • анализ крови способствует выявлению высокой концентрации тромбоцитов и лейкоцитов. Нередко обнаруживается превышение нормы СОЭ;
  • биохимия крови помогает обнаружить белки, характерные для острого воспалительного процесса. Определение ревматоидного фактора часто даёт негативный результат;
  • анализ мочи отражает наличие белков и повышенной концентрации лейкоцитов в сочетании с эритроцитами;
  • рентгенография способствует выявлению деструктивных нарушений и эрозии хрящевых тканей. Для артрита характерно существенное уменьшение межсуставной щели и понижение плотности костей;
  • анализ мазка. У мужчин забор делают в уретре, а у женщин – из шейки матки. Цель методики – обнаружение патогенных бактерий;
  • исследование синовиальной жидкости. Для патологии характерно снижение вязкости состава и помутнение. В ходе исследования выявляют белки и лейкоциты;
  • серологическое исследование для выявления повышенных титров антител к хламидиям в суставной жидкости и крови;
  • МРТ назначается при необходимости оценить состояние костей и прилегающих тканей;
  • исследование генов. Чаще всего обнаруживается антиген гистологической совместимости типа HLA-B.

Лабораторные анализы

Преимущественно назначаются лабораторные исследования:

  • ПИФ и РИФ, которые указывают на наличие бактерий;
  • ИФА показывает наличие антител, выработанных для борьбы с хламидиями;
  • ПЦР обнаруживает генетические формы жизнедеятельности хламидий;
  • бакпосев отвечает за выращивание культуры и определение уязвимости к антибиотикам.

Как выявляют хламидии в суставах

Простой способ выявить бактерии в суставах – воспользоваться анализом пунктата синовиальной жидкости. Другой путь диагностирования – эндоскопия в сочетании с биопсией. Оба метода позволяют наверняка определить вид бактерий и причину развития артропатии. Если ответ будет положительным, врач понимает, что в синовиальной жидкости присутствуют хламидии.


Анализ крови клинический

Лечение хламидийного артрита

Важно использовать не только симптоматическую терапию, но и лекарства, которые способны бороться с возбудителем. Операция назначается исключительно для восстановления деформированных конечностей.

Лечить хламидийный артрит лучше всего:

  • антибиотиками тетрациклинового типа: Тетрациклин, Доксициклин;
  • фторхинолами: Левофлоксацин, Офлоксацин;
  • макролидами, лучше применять 2 и 3 поколения: Азитромицин, Эритромицин, Макропен;
  • противовоспалительными препаратами в виде инъекций, таблеток и мазей: Напроксен, Диклофенак, Нимесулид. В запущенных формах назначают Преднизолон, Метилпреднизолон;
  • иммуносупрессорами для подавления разрушительного влияния иммунитета, это предотвратит аутоиммунные реакции. Их назначают редко, так как есть масса побочных эффектов. При хламидиях чаще отдают предпочтение: Азатиоприну, Циклоспорину, Метотрексату.

Помимо традиционной терапии для лечения используют народные средства, гомеопатию, акупунктуру, мануальную терапию, физиотерапию. Хорошие отзывы имеет санаторно-курортное лечение.

Прогноз и последствия

Позитивный прогноз врач может дать лишь в отношении ранней стадии болезни. Своевременное обращение поможет полностью излечиться от хламидий. Если курс лечения окажется незавершённым, развивается хроническая форма инфекции, от чего периодически случаются обострения в виде воспалительных гнойных очагов. Недостаток реабилитации приводит к деформации сустава, появлению остеофитов и мышечных контрактур, так развивается скованность и неполная амплитуда движений.

На самом деле хламидийный артрит появляется далеко не у всех пациентов при наличии хламидиоза, но вероятность все равно остаётся высокой. Чтобы избежать синдрома Рейтера, при наличии первых симптомов важно обратиться к врачу. Важный совет – не следует преждевременно завершать лечение, даже при отступлении проявлений болезни, иначе ослабевшие бактерии укрепятся и их будет крайне сложно устранить из-за выработанной резистентности к антибиотикам.

О том, что хламидиоз относится к болезням, передающимся половым путем, известно практически каждому человеку. Но хламидии могут поражать не только исключительно органы мочеполовой системы.

Проблема хламидиоза в том, что он может распространяться на кости и суставы, при этом боль будет локализоваться по ногам и пояснице, коленям. Если после диагностики хламидиоза обнаружены очаги проникновения в суставы, то лечение ведет уже не уролог, а артролог.

Пути развития

На самом деле, болевой синдром при хламидиозе затрагивает несколько основных локаций, назовем их так.

Несмотря на часто бессимптомное течение заболевания, инфекция может проявляться именно в виде боли, и затронуты бывают помимо мочеполовой системы:

  • Суставы,
  • Ноги,
  • Колени,
  • Боли могут быть и в пояснице.

Самым часто диагностированным осложнением, а такие проявления, это именно осложнения при хламидиозе, является синдром Рейтера.

При своем стандартном варианте развития, синдром Рейтера характеризуется одновременным развитием воспалений:

  • На слизистой глаз, .
  • Уретры, уретрит.
  • И полиартрит, или множественное воспаление суставов по всему телу.

При этом не редки случаи, когда синдром может состоять из двух симптомов, а одно из воспалений так и не проявляется.

Здесь стоит подчеркнуть, что, несмотря на расположение воспалений, они в любом случае возникают после проникновения хламидий через мочеполовые пути.

Основные признаки Рейтера

Можно отдельно отметить, что синдром развивается чаще всего именно у мужчин, и намного реже бывает диагностирован у женщин и детей.

Исследования заболевания выявили закономерность между его появлением у пациентов и наследственными факторами, так что можно говорить, что синдром Рейтера, в некотором роде заболевание наследственное.

Если болезнь развивается по стандартному сценарию, и есть боли в суставах пояснице, воспаление уретры, то диагностировать его не сложно.

С другой стороны, если присутствуют только боли в суставах, но их нет в пояснице, и тем более нет воспаления в мочеполовой системе, врачи часто принимают этот вид хламидиоза за простой артрит.

Соответственно, и лечение назначается совсем другое, которое является неэффективным. На этом фоне положение пациента только усугубляется.

Развивается хронический хламидиоз у мужчин, который приводит к еще более тяжелым осложнениям.

Симптомы развития Рейтера:

  • Боли в суставах и пояснице начинаются через 10-14 дней после заражения. Это как раз .
  • В первую очередь затрагиваются ноги. Боль появляется в колене и других суставах.
  • Кожа над поврежденными суставами становится красной, иногда синеет.
  • Явно ощущается локальный жар в местах воспалительного процесса.
  • Боли в колене и в суставах, пояснице усаливаются в ночной период.
  • Пальцы ног могут приобретать вид «сосисок»

Отметим еще, что основным симптомом выступает боль в пятке, которая всегда возникает при ходьбе.

Вместе с этим появляется боль в пояснице. Это проявление также часто путают с радикулитом, соответственно и в этом случае лечение выбирается не верное.

Важно отметить, что при неправильно подобранном лечении, воспалительный процесс продолжает распространяться и приводит к полной или частичной атрофии мышц, которые прилегают к поврежденному хламидиями суставу.

Лечение при болях в суставах

В среднем курс лечения при проникновении хламидий в суставы и начале артрита, составляет от 4 до 6 месяцев.

Главная задача всего курса – уничтожение хламидий. Для этого используются несколько видов антибиотиков.

Схемы лечения инфекции детально описаны в статье – , в которой есть и все антибиотики и варианты их комбинирования.

Добавим только, что вместе с использованием антибиотиков в терапии применяются:

  • Обезболивающие средства, если сильно болят суставы.
  • Препараты для нормализации иммунитета, иммуностимулянты.
  • Поливитаминные комплексы.
  • Прибиотики, для восстановления микрофлоры кишечника, это позволит избежать развития дисбактериоза.

И, конечно, лечение хламидиоза должно быть обоюдным, то есть у обоих половых партнеров, без этого ни о какой эффективности не может идти и речи, и и женщин будут только усиливаться.

Если один из половых партнеров не будет проходить лечение, то рецидив при хламидиозе случится крайне быстро.

Хламидийный артрит - это поражение суставов, которое развивается при инфицировании организма хламидиями (иногда – и другими патогенными микроорганизмами). При отсутствии адекватной терапии может переходить в полиартрит, сопровождающийся необратимыми нарушениями в работе суставов. Для своевременного выявления симптомов патологии и подбора оптимальной схемы лечения стоит внимательно изучить данный материал.

Что такое хламидийный артрит (синдром Рейтера)?

При инфицировании хламидиями у пациента достаточно часто проявляется так называемая «триада (синдром) Рейтера». Для нее характерны:

  1. Уретропростатит;
  2. Конъюнктивит;
  3. Воспаление суставов, которое достаточно быстро переходит в моно- либо олигоартрит.

Как правило, компоненты «триады Рейтера» проявляются постепенно. Именно поэтому хламидийный артрит коленного сустава или других сочленений, диагностированный у пациента, свидетельствует о запущенности заболевания.

Хламидийный артрит – это острое аутоиммунное поражение периферических суставов, возникающее после инфицирования пациента

Поражение суставов при хламидиозе: причины

Основным патогенным агентом, вызывающим поражение суставов, являются хламидии. Они могут попадать в организм тремя путями:

  • Контактным (через бытовые предметы).
  • Внутриутробным (от матери к ребенку).
  • Половым (при сексуальных контактах без использования барьерных контрацептивов).

При попадании в организм хламидии вначале поражают клетки органов, входящих в мочеполовую систему (развивается хламидийный уретрит). Затем в результате активного размножения микроорганизмов начинается заражение других тканей. Как правило, через 30-45 суток после инфицирования хламидии оказываются в суставах.

Но если уретрит возникает в результате прямого инфицирования клеток, то артрит хламидийный природный проявляется вследствие аутоиммунного поражения крупных суставов антителами, которые «ориентированы» на борьбу с патогенной микрофлорой.

Причины патологии у детей

Дети могут быть инфицированы хламидиями в двух случаях:

  1. Проникновение патогенов в организм в период вынашивания ребенка.
  2. Попадание хламидий в кровь ребёнка при родах.

В первом случае патология протекает тяжело и может осложняться пневмонией либо сепсисом. Во втором высок риск развития вульвовагинита и/или конъюнктивита, которые тоже провоцируются хламидиями.

При игнорировании этих симптомов у ребенка может начаться воспалительный процесс в суставах, который приведет к развитию артрита и снижению функциональности конечностей.


При попадании инфекции в кровь ребенка

Урогенная реактивная патология

Поражение суставов вследствие хламидиоза у женщин развивается относительно редко (они часто выступают носителями), в то время как мужчины чаще страдают этим урогенным заболеванием. При инфицировании половых органов отмечается реактивное течение патологии, при котором толчком к аутоиммунному поражению служит именно хламидиоз.

Урогенный реактивный артрит протекает так:

  1. На первой стадии основным фактором выступает инфекционное поражение мочеполовой системы с типичными симптомами. Именно на этом этапе формируется иммунный ответ, запускающий аутоиммунную реакцию.
  2. На второй стадии в результате иммунного ответа поражаются ткани сочленений (болезнь затрагивает синовиальную оболочку и суставную сумку). Также часто отмечается инфицирование глаз (конъюнктивит).

При отсутствии лечения возможно поражение большего количества суставов с осложнениями (фасциит, дактилит).

Хламидийный артрит коленных и других суставов: симптомы

Признаки на коже и слизистых

Поскольку артрит хламидийный чаще всего возникает в результате инфицирования половых органов, то и первые признаки патологии нужно искать там:


Поражение кожных покровов и слизистых проявляется в форме безболезненных эрозий и язвочек
  1. Примерно через 14 суток после полового контакта в месте инфицирования (на слизистой оболочке или коже полового члена либо вульвы) формируется пузырек.
  2. После вскрытия пузырька (на второй день) формируется постепенно заживающая язвочка.
  3. Иногда пустулы появляются на стопах и ладонях.
  4. Возможно также поражение полости рта, которое проявляется в форме безболезненных эрозий.

Общие проявления

К общим симптомам, сопровождающим артрит хламидийной природы, относят:

  • Ломкость ногтей.
  • Увеличение лимфатических узлов (в первую очередь в паху).
  • Признаки инфекционного поражения организма (жар, озноб, слабость).
  • Поражения ткани суставов, сопровождающиеся отёчностью, покраснением и болезненностью.
  • Деформации суставов (характерные для ревматоидного артрита) с ограничением подвижности.

Клиническая картина в большинстве случаев носит смазанный характер, потому обязательным условием эффективного лечения является полная диагностика.

Выявление урогенного реактивного артрита

Реактивный артрит урогенной природы, входящий в состав «триады Рейтера», определяется по совокупности признаков:


Изменения со стороны глаз включают в себя конъюнктивиты, эписклериты, увеиты, иридоциклиты
  1. На первом этапе фиксируются симптомы, характерные для хламидиоза. Мужчинам это в первую очередь уретрит либо простатит, для женщин - цистит.
  2. После этого отмечается поражение слизистых, в том числе конъюнктивит.
  3. Если на фоне перечисленных выше стадий пациент жалуется на боли в суставах либо ограничение подвижности, то можно с высокой вероятностью диагностировать реактивную урогенную форму заболевания.

Диагностика патологии

Анализы

При подозрении на урогенный характер патологии проводится комплексная диагностика, включающая:

  1. Общий анализ мочи для выявления лейкоцитов и превышения уровня белка.
  2. Клинический/Биохимический анализ крови (покажет появление С-реактивного белка, повышение СОЭ, лейкоцитоз).
  3. Полимеразную цепную реакцию (ПЦР) и иммуноферментный анализ (ИФА) для выявления генетического материала патогенной микрофлоры и антител в сыворотке.
  4. Бактериальный посев для анализа микрофлоры.
  5. Рентген суставов с целью определения нарушения целостности кости.
  6. МРТ и КТ.

Кроме того, могут проводиться реакции иммунной флюоресценции (РИФ/ПИФ). Эти методы исследования позволяют определять бактериальные антигены в пробе.


Микроскопическое исследование синовиальной жидкости

Выявление патогенов в суставах

Клинический анализ может включать в себя также:

  1. Пункцию сустава с анализом синовиальной жидкости.
  2. Эндоскопию с биопсией суставной оболочки.

Несмотря на инвазивность этих методик, они позволяют довольно точно диагностировать патологию, поскольку с их помощью можно определить наличие хламидий в пораженном органе.

Терапия хламидийного артрита

Использование антибиотиков

Лечение хламидийного артрита назначается на основе результатов диагностики и оценки состояния пациента. При этом терапия должна носить комплексный характер, направленный на:

  • Устранение симптомов артрита.
  • Облегчение состояния пациента.
  • Борьбу с патогенными микроорганизмами.

Эффективное решение последней задачи обеспечивается за счет применения антибиотиков.

«Азитромицин» / «Сумамед»


Антибактериальное лечение

В острой стадии артрита, спровоцированного хламидиозом, целесообразно применение макролидов. Назначение «Азитромицина», «Сумамеда», «Эритромицина» и их аналогов не только эффективно борется с инфекцией, но и препятствует переходу патологии в хроническую стадию.

При этом:

  • Препараты можно принимать как в таблетках, так ив форме инъекций.
  • Стандартная дозировка (для «Азитромицина») составляет от 500 мг/сутки.
  • Оптимальная продолжительность курса – 10 суток.

«Доксициклин» и другие средства тетрациклинового ряда

Применение тетрациклинов («Доксициклин», «Метациклин» и аналоги) позволяет блокировать синтез белков патогенных микроорганизмов.

При использовании этих препаратов нужно следовать такой схеме:

  • Препараты принимают дважды в день.
  • Оптимальная дозировка – 0,1 г.
  • Продолжительность курса - 2 недели.

Противовоспалительные препараты

Фторхинолоновые препараты

К группе фторхинолонов относятся:

  • «Офлоксацин»;
  • «Ципрофлоксацин»;
  • их аналоги.

Препараты фторхинолоновой группы обычно приходится назначать тогда, когда патогенные организмы демонстрируют стойкость к другим антибиотикам.

Лечение конъюнктивита

При поражении органов зрения (конъюнктивите) также назначается медикаментозное лечение. При этом используются:

  • Противомикробные капли.
  • Нестероидные противовоспалительные средства.
  • Глюкокортикостероиды («Дексаметазон» и аналоги) для снятия воспаления.
  • Холинолитики для расслабления радужки и препятствия образованию спаек при воспалении.

Кроме того, врачи прибегают и к другим способам терапии, не исключая народные средства. Да, на первопричину заболевания они не влияют, но дают возможность облегчить протекание болезни, сняв неприятные симптомы.


Терапия конъюнктивита включает в себя применение противовоспалительных глазных капель

Хламидии и микоплазмы: борьба с патогенной микрофлорой

В ряде случаев развитие патологии провоцируется не только хламидиями, но и другими патогенными микробами, в первую очередь микоплазмами.

При этом для терапии используют такие антибиотики:

  • «Тетрациклин»;
  • «Азитромицин»;
  • «Вильпрафен».

Наряду с антибиотиками для купирования микоплазменной инфекции, могут назначаться и противогрибковые средства. Применение иммуномодуляторов тоже оправдано, поскольку так появляется возможность для мобилизации внутренних резервов организма.

Использование НПВС для купирования симптомов

Одной из основных сложностей при лечении хламидийного артрита является обширный перечень неприятных симптомов, связанных с составным поражением. Чтобы снять воспаление, пациентам назначают нестероидные препараты – «Целекоксиб», «Диклофенак», «Нимесулид», «Ибупрофен» и др.

Эти средства:

  • позволяют снять отечность;
  • уменьшают болезненность;
  • возвращают суставу подвижность;
  • угнетают активность микрофлоры, облегчая «работу» антибиотикам.

НПВС можно принимать в виде таблеток или использовать наружно (мази либо гели).


Для того, чтобы лечение имело смысл, необходимо проверить всех половых партнеров пациента

Применение иммуносупрессоров

Совместно с антибактериальной терапией могут применяться и препараты, подавляющие иммунный ответ.

Примерами таких препаратов могут быть:

  • «Азатиоприн»;
  • «Метотрексат»;
  • «Экорал»;
  • «Сандимун» и др.

Применять препараты, напрямую воздействующие на иммунитет, нужно с осторожностью под строгим контролем врача.

Чем опасен хламидийный артрит?

Если при лечении заболевания ограничиться средствами для снятия боли и воспаления, игнорируя антибактериальную терапию, то риск перехода патологии в хроническую стадию будет очень высоким.


Возможен переход в хроническую стадию

Последствия в этом случае окажутся весьма опасными:

  • нарушения зрения в результате прогрессирующего конъюнктивита;
  • структурные изменения в суставных оболочках;
  • хронические боли в результате деформации суставов;
  • развивающиеся сопутствующее патологии - артроз, бурсит, остеохондроз;
  • ограничение подвижности в конечностях вплоть до полной утраты функциональности.

Последствия хламидиоза у женщин

Лечение хламидийного артрита у женщин должно проводиться особенно тщательно. Связано это с тем, что помимо поражения суставов, инфекция может привести к ряду осложнений:

  • воспаление слизистых оболочек половых органов (матка, яичники, маточные трубы);
  • облитерация маточных труб (сальпингит);
  • трубное бесплодие.

Кроме того, хламидии – и это было отмечено выше – могут передаваться ребенку, потому женщинам, планирующим беременность, или вынашивающим малыша, нужно соблюдать все меры предосторожности:

  • избегать незащищенных половых контактов;
  • внимательно относиться к подбору гигиенических средств;
  • производить все необходимые гигиенические процедуры после посещения общественных мест (уборные, бассейны).

Заключение

Зная симптомы хламидийного артрита (в особенности его урогенной реактивной формы), вы можете самостоятельно определить момент. Когда стоит посетить врача для диагностики и лечения. Своевременное обращение к специалисту - основное условие успешной терапии и восстановления функционирования суставов с минимальными последствиями.

Когда нездоровится, болит голова, появляется насморк, поднимается температура, идёт ли кто-нибудь к гинекологу или урологу? При болях в области сердца, одышке, воспалении суставов, приходит ли мысль записаться к венерологу? Абсурд, неправда ли? Только дискомфорт в области половых органов вызывает подозрение и то не всегда.

Коварство хламидийных инфекций в разнообразии, способности поражать разные органы, вызывая различные симптомы.

Хламидийные инфекции у человека

Учёным известно 30 видов хламидий, различающихся между собой строением ДНК. Объединяет их положение между вирусами и бактериями, то есть, способность проявлять свойства тех и других.

  • мочеполовая инфекция ‒ «классический» венерический хламидиоз;
  • лёгочная форма поражает органы дыхания;
  • зоонозные инфекции передаются человеку от птиц и млекопитающих.

Перечисленные виды инфекции, попадая на эпителий разных органов, вызывают болезни. Симптомы будут также отличаться. Часто к хламидиозу присоединяется другая инфекция (гонорея, трихомоноз, уреаплазмоз). Это также меняет симптоматику.

Мочеполовая система

Половой хламидиоз известен как один из самых распространённых венерических недугов, наряду с трихомонозом, уреаплазмозом, гонореей. Инкубационный период длится от одной недели до месяца. В это время болезнь никак себя не проявляет. Заражение происходит при незащищённом половом акте с больным партнёром.

  • Выделения . Могут появиться уже через 7 дней. У мужчин ‒ по утрам из уретры, в виде мутноватой или стекловидной капли. У женщин ‒ незначительные прозрачные или белые выделения из влагалища без запаха.
  • Воспаление, покраснение слизистых половых органов. Дискомфорт, жжение при мочеиспускании и половом акте.
  • Общая интоксикация . Слабость, недомогание, повышение температуры.

Так как симптомы слабо выражены или отсутствуют вовсе, то главный признак болезни ‒ субъективное ощущение дискомфорта, тяжесть внизу живота. С такими «странными» жалобами стоит прийти к гинекологу (урологу). Только осмотр и лабораторные исследования дадут ответ, есть ли повод для беспокойства.

Если первые признаки оставлены без внимания, недуг переходит в хроническую форму. Атакуя ткани соседних органов, инфекция вызывает серьёзные осложнения.

Женщинам это грозит воспалениями органов малого таза, возникновением рубцов, спаек, как следствие ‒ бесплодие. Для мужчин характерно воспаление яичек и простаты, следствие ‒ импотенция, бесплодие. Симптомы уже тяжелее: выделения с кровью, сильные боли, нарушения менструального цикла, эрозии. С этими серьёзными проблемами человек приходит к врачу, как с симптомами, а на самом деле это последствия хронического хламидиоза, пропущенного ранее.

Прямая кишка

Заражение прямой кишки происходит при незащищённом анально-генитальном половом акте с больным. Чаще инфицируется пассивный партнёр (мужчина или женщина). Симптомы ‒ зуд, жжение, небольшие выделения из ануса. Возможно, заражение слизистых оболочек прямой кишки при венерическом заболевании лимфогранулематоз.

Лимфоузлы

Воспаление и увеличение лимфоузлов встречается при заражении половой формой хламидиоза и свидетельствует о развитии венерического лимфогранулематоза. Заболевание редкое, но опасное. Начинается с заражения хламидиями мочеполовых путей, с отличительным признаком ‒ язвочками, эрозиями наружных половых органов. Затем инфекция попадает в паховые лимфоузлы (могут быть затронуты бедренные и тазовые). Они воспаляются и в тканях возникают бубоны. После вскрытия такого гнойника остаются долго незаживающие язвы.

Симптомы явные и грозные, проигнорировать их сложно. Общее чувство «разбитости», вялость, повышенная температура дополняют клиническую картину. В результате разрушительного действия бактерий остаются спайки и рубцовая ткань. Обнаружение их в прямой кишке ‒ важный симптом болезни. Папилломы и рубцевание провоцируют непроходимость кишечника, мочеполовых путей, препятствуют оттоку лимфы, появляется бесплодие.

Слизистая полости рта

Заражение происходит:

  • У взрослых при орально-генитальном половом контакте. Возбудитель попадает на слизистые с заражённой спермой или выделениями партнёра.
  • У детей и взрослых бытовым путём. Бактерии переносятся руками или предметами обихода от половых органов больного в рот.
  • У новорождённых в процессе родов. От матери страдающей половой формой хламидиоза, младенцу передаётся инфекция со слизистой родовых путей, попадая в ротовую полость.

Клинические признаки заражения половой формой хламидиоза ‒ заложенность, слизь в носоглотке. Выделения постепенно распространяются в ротовой полости и на языке в виде белого налёта. Появляется запах тухлой рыбы изо рта, гортань опухает, глотание и жевание вызывает боль.

При дальнейшем продвижении болезни по дыхательным путям, могут появиться трахеит, бронхит, пневмония с соответствующим признаком ‒ кашлем.

Заражение глаз

Инфицирование происходит так же, как и при оральном заражении. Болезни глаз, вызванные половым хламидиозом:

  • Офтальмохламидиоз . Болезнь проявляет себя как обычный конъюнктивит: воспаление век, светобоязнь, боль при моргании. Лимфоузлы увеличиваются, могут появиться гнойные выделения из глаз. При необоснованном лечении, симптомы сглаживаются или исчезают, но болезнь продолжает прогрессировать.
  • Конъюнктивит новорождённых . Передаётся матерью ребёнку во внутриутробном периоде через плаценту или в процессе естественных родов. Отличительный признак ‒ воспаление и покраснение нижнего века.
  • Трахома ‒ тяжёлое, редкое для наших широт, заболевание глаз (в России наблюдаются единичные случаи). Развитие его также провоцируют хламидии. Внешняя оболочка глаза воспаляется и утолщается, на ней появляются «узелки», очаги инфекции возникают внутри роговицы. В результате остаются рубцы, что может привести к потере зрения.
  • «Бассейновый» конъюнктивит появляется в результате контакта с водой в общественных местах, иногда вызывает эпидемические вспышки. К болезни глаз приводит инфицирование любыми видами хламидий. Симптомы будут схожи, разница в лечении. Его определяет только врач в каждом случае индивидуально.

Дыхательные пути, лёгкие

Поражение лёгких и бронхов вызывает типичные для пневмонии симптомы. Возбудители ‒ разные штаммы хламидий.

Пневмохламидиоз возникает при заражении штаммом бактерий, поражающих в первую очередь лёгкие. Вызывает бактериальное воспаление дыхательных путей. При половой форме заболевания такое заражение происходит крайне редко. Характерные признаки пневмохламидиоза:

  • кашель сильный, отрывистый, сухой, позднее с отделением мокроты. Появляется раньше других симптомов;
  • одышка, усиливающаяся с каждым днём, даже при минимальных физических нагрузках и в положении лёжа;
  • субфебрильная температура (до 38°), слабость, головная боль, фарингит ‒ признаки одинаковые для всех пневмоний. Это изрядно затрудняет диагностику;
  • главный симптом ‒ возвращение болезни (хронический бронхит, привычное воспаление лёгких, астматический синдром).

Орнитоз передаётся от домашних и диких птиц человеку воздушно-пылевым и контактно-бытовым путями. Из заражённых выделений и экскрементов птиц возбудители попадают в воздух и на предметы. Симптоматика схожа с другими видами пневмоний. От пневмохламидиоза отличается тем, что сначала появляются респираторные признаки, а потом заболевания бронхов и лёгких.

Суставы

При урогенитальном хламидиозе иногда возникает аутоиммунное заболевание ‒ синдром Рейтера, последовательное поражение половых органов, глаз и некоторых суставов. Хламидиоз не проникает непосредственно в них. Воспаление одного или нескольких суставов ‒ сигнал, что иммунная система сбита с толку и начала атаковать клетки своего же организма.

Болезнь протекает скрыто. Начинается с полового заражения, позже появляются симптомы конъюнктивита, но исчезают за несколько дней. Характерные признаки ‒ асимметричное поражение суставов ног, опухание пальцев рук, безболезненное увеличение лимфоузлов (наблюдаются спустя 1 ‒ 2 месяца после мочеполового заражения). Суставы опухают, болят (сильнее ночью и утром), кожа вокруг них краснеет.

Если беспокоят подобные симптомы, не стесняйтесь рассказать врачу. Он сможет связать все жалобы в одну картину и правильно поставить диагноз. Такой синдром вызывает ещё сальмонеллёз, уреаплазмоз и другие инфекции при генетической предрасположенности больного. У мужчин синдром Рейтера проявляется в десятки раз чаще, чем у женщин.

Сердечно-сосудистая система

К специфическим признакам инфекционного эндокардита можно отнести: одышку, боль за грудиной, шумы в сердце, изменение формы пальцев (барабанные палочки), иногда сыпь на коже, ломкость сосудов.

Болезнь протекает в скрытой форме и когда появляются основные симптомы, уже сложно определить причину.

Бессимптомность

Можно обобщить: хламидиоз протекает в скрытой (латентной), хронической и крайне редко острой форме.

Хламидиоз симптомы умеет скрывать, жить в организме годами и проявляться в разное время отличными друг от друга способами. Связать все эти признаки с одной инфекцией сложно. Только опытный врач на основании «странных» жалоб и размытых признаков в состоянии заподозрить инфекцию и назначить обследование. Невылеченный вовремя недуг, через годы, приводит к непоправимым осложнениям, таким как порок сердца, бронхиальная астма, бесплодие.

Учёные утверждают, что 6 ‒ 15% людей в мире больны хламидиозом. У женщин он протекает без симптомов в 70% случаев. Даже не зная о своей болезни, все они являются источниками заражения для окружающих.

Хламидиоз и иммунитет

Любая инфекция может захватывать организм только при условии ослабленной защиты. Сильный иммунитет может самостоятельно справиться с атакой вредоносных микроорганизмов. Ослабление иммунитета приводит к заражению. Инфицирование ослабляет иммунную систему ещё больше и происходит следующее заражение. Таков порочный круг инфекций.

Во время лабораторных исследований редко обнаруживаются возбудители только одного заболевания половой системы. Микоплазмоз, уреаплазмоз, гонорея, сифилис могут сопровождать хламидиоз. Симптомы накладываются друг на друга. На основании такой клинической картины невозможно точно поставить диагноз.

Уничтожая здоровую микрофлору мочеполовой системы, хламидии создают условия, в которых развиваются условнопатогенные микроорганизмы. Таким образом, возникает уреаплазмоз, микоплазмоз, кандидоз. Создавая «сообщества», микроорганизмы совместно защищаются от действия лекарств. Именно смешанные инфекции труднее всего поддаются излечению.

Соблюдение элементарных норм гигиены, использование презервативов при половых актах, осведомлённость о путях передачи недуга ‒ простые способы уберечься от непростой болезни.


С болезнью Рейтера врачам приходится сталкиваться довольно часто. Причиной этого является большой процент встречаемости урогенитальных инфекций. При несвоевременной диагностике и отсутствии адекватной терапии хламидиоза развиваются различные системные поражения, которые приносят много страданий больному.

Что представляет собой болезнь Рейтера?

Синдром Рейтера относят к реактивным артритам. Он представляет собой осложнение хламидийной инфекции, в результате которой развивается триада клинических симптомов: артрит, уретрит, конъюнктивит. «Тетрадой» Рейтера считают сочетание этих осложнений с поражением кожи и слизистых оболочек. Врачи также называют его уретроокулосиновиальным синдромом.

Существует 6 основных причин, заставляющих задуматься о своевременном обращении к врачу при сочетании урогенитальных и суставных жалоб:

Главными факторами, способствующими развитию уретроокулосиновиального синдрома, являются:

Эти свойства обеспечивают развитие аутоиммунных процессов.

  1. Выраженное снижение защитных свойств и сопротивляемости организма больного, либо неэффективный иммунный ответ.
  2. Наличие микротравм суставов.

Бактерии распространяются по организму гематогенным путем, проникая в синовиальную оболочку и размножаясь в ней путем простого деления.

Большая выживаемость хламидии обусловлена способностью перехода в промежуточные формы, имеющие очень маленькие размеры. Они невосприимчивы к агрессивным факторам окружающей среды. В дальнейшем они возвращаются в исходное состояние.

Разделение синдрома (болезни) Рейтера многофакторное, что позволяет подобрать более эффективную терапию для каждого отдельного варианта. По продолжительности развития заболевания выделяют следующие формы:


По степени активности разделяют на:

  • I (низкая);
  • II (средняя);
  • III (высокая);
  • ремиссия.

В диагноз при болезни Рейтера обязательно вносят функциональную недостаточность пораженных суставов (ФНС):

  • I – сохранение профессиональной способности;
  • II – сохранена только ежедневная активность;
  • III – невозможность самообслуживания.

При формулировке окончательного диагноза вносятся все выше перечисленные классификации.

Клиническая картина

Жалобы больных при развитии синдрома Рейтера на фоне хламидийной инфекции являются:

Боли в суставах возникают через месяц после заражения хламидиями (редко через несколько дней). Характерен «лестничный» вариант течения (снизу-вверх) с переходом по спирали с одной стороны на другую.

При болезни Рейтера происходит поражение суставов следующих групп:

  • мелкие суставы стоп;
  • голеностопные;
  • коленные;
  • илиосакральные сочленения;
  • позвоночник.

Наиболее частая локализация процесса на плюснефаланговых суставах большого пальца на стопе. Больные отмечают асимметричный характер поражения суставов. Боли имеют постоянный характер. Например, в коленном суставе на правой ноге и голеностопном на другой.

Часто развивается воспаление околосуставной капсулы, что проявляется покраснением и отечностью кожи над пораженным участком. Вследствие повреждения связочного аппарата у больных часто развивается плоскостопие – «гонорейная стопа». При тяжелом течении болезни Рейтера поражается позвоночник и крестцово-подвздошные сочленения. Выражается это в выраженном ограничении движений и интенсивном болевом синдроме, влияющих на качество жизни больного и его социальную активность.

У женщин при синдроме Рейтера диагностируют следующие урогенитальные заболевания:

  • цервицит;
  • эндометрит;
  • вагинит;
  • сальпингит;
  • сальпингоофорит.

Диагностика и лечение

При подозрении на болезнь Рейтера больной должен посетить:

  • гинеколога или уролога;
  • ревматолога;
  • офтальмолога.

Данное заболевание является сочетанной патологией, а окончательный диагноз выставляется ревматологом на основании всех полученных данных.

Выявление заболевания включает:

  • расспрос жалоб у больного;
  • изучение истории развития заболевания;
  • лабораторные исследования;
  • дополнительные методы;
  • объективный осмотр различных специалистов.

Общие лабораторные методы неспецифичны. Их результаты указывают на активный воспалительный процесс. Клиническое значение имеет их динамическое проведение для оценки эффективности проводимой терапии. Золотым «стандартом» диагностики для болезни Рейтера является обнаружение возбудителя заболевания из различных материалов: соскобов с уретры или цервикального канала, синовиальной жидкости, крови.

Наличие хламидии в организме выявляют с помощью:


Из дополнительных методов назначают:

  • рентгенограммы пораженных суставов;
  • при необходимости – артроскопию;
  • УЗИ органов малого таза;
  • МРТ позвоночника и крестцово-подвздошных сочленений.

Выявление хламидий и повреждений суставов, глаз составляют основу комплексной диагностики синдрома Рейтера.

Лечение является комплексным и включает в себя назначение следующих групп препаратов:


Курс антибактериальной терапии должен составлять не менее 2 недель (в лучшем случае – 28 дней). Это обусловлено высокой выживаемостью возбудителя. Необходимо провести лечение антибиотиками и полового партнера. Препарат, дозу и продолжительность приема назначает гинеколог или уролог.

Контроль осуществляют путем повторного проведения методов, выявляющих возбудителя, после окончания курса антибиотикотерапии. Лечение суставного синдрома может проходить годами. Ревматолог подберет курс базисной терапии для предотвращения развития осложнений и уменьшения болевого синдрома.

Синдром Рейтера при выявленном хламидиозе является смежной патологией. Несмотря на активное развитие медицины процент таких больных не уменьшается. Обусловлено это частой встречающейся хламидийной инфекцией у молодых людей и частым рецидивированием болезни. Своевременное обращение к врачу поможет предотвратить развитие тяжелой степени заболевания.